🏈 Astım Hastaları Erken Emekli Olabilir Mi

Damarve sinir hastalıkları nedeniyle de bacak ağrıları meydana gelebilir. Bacak ağrılarının diğer nedenleri ise; Bel fıtığı, sinir sıkışması, damar sertliği, huzursuz bacak sendromu, eklem problemleri, şeker hastalığı, hamilelik ve çocukluk dönemine Checkup yaptırmanın bir diğer amacı da; yaşın, cinsiyetin, sigaranın, özellikle kadınlarda hormonal dönemlerin (doğurganlık-menopoz gibi) getirdiği olası hastalık risklerinin belirlenmesi, ailesel kaynaklı olan şeker hastalığı, koroner arter veartışlar endokrin sistemde bozukluklara neden olabilir. Eğer hormon yeterli seviyede salgılanamıyorsa bu hormona ait fiz-yolojik etkiler az ya da hiç gözlenemezken aksi durumlarda etki aşırı olabilir (20,21). Hormona özgü hedef hücreler hücre membranında bulunan protein yapıdaki spesifik reseptöre, ilgi- dİyarbakirda 665 bİn 736 kÖk kenevİr ele geÇİrİldİ kurban bayrami’ni 30 ton tatliyla karŞiliyorlar dogÜnsİfed’ten hayirli olsun zİyaretİ Yorumlarınıziçin teşekkür ederim. Çok yeni şeyler öğrendim. 40 yıldır Almanya'da yaşıyorum. Erken emekli olmama 4 yıl kaldı. Emekli olduktan sonra nem olmayan, kışın da yaşanabilecek, havalimanına yakın, Pedagog veya aile danışmanı olarak işlev görebileceğim bir yerleşim yeri arıyorum. Haluk Kaya. Bronşitdeyip geçmeyelim. Arkadaşım çok sigara içiyordu, çok öksürüyordu, uzun süre devam etti sonra bronşit hastalığı astıma çevirdi, halen hasta hanede tedavisi devam ediyor. Allah insanlara akıl vermiş sağlığımızı en iyi şekilde korumamız gerek. Aşağıdaki uzman hekim bilgilerini sizler için araştırdım, işte uzman hekimin bilgileri sunuyorum sağlıklı Çalışanişçiler 'meslek hastalığı', memurlar da 'vazife malulü' kapsamında bulunuyor. İşini yapmaya engel sağlık sorunu olanlar vergi indirimi talebinde bulunarak erken emekli olabilir. MUi82iz. Soru 5 Nisan 1973 doğumluyum. SSK başlangıcım 23 Aralık 1992. 705 gün primim var. Daha sonra 26 Haziran 1999 tarihinde Bağkurlu oldum. Bağkur’a da 5446 gün prim ödedim. Bu arada 15 yıldır şeker hastasıyım. Sürekli olarak insülin kullanıyorum. Raporum var ve şekere bağlı olarak gözlerde görme bozukluğu ve diş eti çekilmesinden kaynaklı olarak hiç dişim kalmadı, damak kullanmaktayım. Bu rahatsızlıklarımdan dolayı erken emekli olabilirsin’ deniliyor. Bu mümkün müdür? ● Cevap Rahatsızlıklarınızdan dolayı erken emekli olup olamayacağınız hastalığınızın vücudunuzda yol açtığı işgücü kaybı oranına göre değişir. Şayet rahatsızlığınız en az yüzde 40 oranında işgücü kaybına yol açmışsa, emekli olmak için 18 yıl sigortalılık süresi ve 4680 gün prim ödeme şartlarına tabi olursunuz. Süre ve prim şartını sağladığınızdan, raporunuz ve tıbbi eklerini inceleyecek olan Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Kurulu da yüzde 40 oranında işgücü kaybınız olduğunu onaylarsa, emekli olabilirsiniz. İHRAÇ OLUP HİZMET BİRLEŞTİREREK EMEKLİ OLAN MEMUR İKRAMİYE ALAMAZSORU 31 Mart 1977 doğumluyum. Şubat 1997-Temmuz 1998 arası 18 ay askerlik yaptım. 1998 ve 1999 yılları arasında sigortalı çalışarak SSK’ya 165 gün prim ödedim. 2000 yılında polis okuluna girdim. Temmuz 2001 ayında göreve başladım. Halen aktif görevdeyim. Askerliğimi 2003 yılında saydırdım. Adli bir konudan yargılanıyorum. Ve muhtemelen 2 yılın üzerinde hapis cezası alacağım. Bu da 657 sayılı kanuna göre, ihraç olacağım anlamına geliyor. Ne zaman emekli olabilirim? İhraç olursam emeklilik tazminatımı alabilir miyim? ● Eyüp ÇİNKILIÇ CEVAP Emekli Sandığı’nda emekli olmak için 25 tam yıl fiili hizmet süresi ve 55 yaş şartlarına tabisiniz. Temmuz ayı itibarıyla hak kazanacağınız 4 yıl 9 ay yıpranma süreniz emeklilik yaşınızdan düşülecektir. Bu durumda 31 Haziran 2027 tarihinde emekliliğe hak kazanırsınız. Ayrıca bundan sonra çalışmaya devam ettiğiniz sürede hak kazanacağınız yıpranmanız emeklilik yaşınızdan düşülecektir. Görevinizden ihraç olursanız sigortalı süreleriniz ile memuriyet sürenizi birleştirerek emekli olacağınızdan emekli ikramiyesi ödenmez. YURTDIŞI GİRİŞ-ÇIKIŞI OLANIN EMEKLİ AYLIĞI ARTAR MI? Soru Yurtdışı giriş-çıkışı olan biri emekli olunca emekli maaşında bir artış olur mu? ● Vedat GEÇİM Cevap Sadece yurtdışına giriş-çıkış nedeniyle emekli aylığında artış olmaz. Şayet yurtdışı borçlanmasıyla emekli olacak birinin emekli aylığının artırılıp artırılmayacağını soruyorsanız, yurtdışı çalışma sürelerini borçlanan sigortalı, üstünden prim hesaplanan kazanç tutarını prime esas kazancın alt sınırı TL ile üst sınır TL arasında kalmak üzere kendisi belirliyor. Yüksek kazanç üstünden borçlananın emekli aylığının bir miktar yüksek olacağına hiç şüphe yok. ÇALIŞMA SÜRESİ BİLDİRİLMEMİŞSE GİRİŞ BAŞLANGIÇ SAYILMAZSORU 15 Mayıs 1970 doğumluyum. SSK girişim 1 Eylül 1988’dir. E-Devlet’te sorguladığımda tescil bilgilerimde ilk işe giriş tarihi 1 Eylül 1988 olarak görünüyor. 8646 gün prim ödemem var. 15 Mayıs’ta SGK’ya emeklilik dilekçemi verdim. 24 Haziran’da bana bir yazı geldi. 1 Eylül 1988’de çalışmanız bulunamadığından dolayı yaşınız ikinci giriş tarihi olan 15 Ocak 1992’ye göre belirlenmiştir’ diyor. Bu durumda ne yapabilirim? 1990-1991’de 18 ay askerlik yaptım. Yatırsam yaşı ne kadar geri çekerim? ● Hasan KUTLU CEVAP Sigorta giriş tarihi; kişi adına ilk defa uzun vadeli sigorta kollarına çalışma süresi bildirilen gündür. Çalışma süresi bildirilmediği sürece, giriş bildiriminin bir önemi bulunmuyor. 1988’de çalıştığınız işyerine ulaşabiliyorsanız çalışmanızın neden bildirilmediğini sorun. Belki çalışma süreniz bildirilmiş ancak bildirgedeki bir hata veya noksandan veya bir uyumsuzluktan dolayı dosyanıza işlenmemiş olabilir veya kurumdaki bir hata veya yanlışlıktan dosyanıza işlenmemiş olması da mümkün. Bu takdirde gerekli düzeltmeler yapılır ve günlerinizi kazanabilirsiniz. Günlerinizi kazanamadığınızı varsayarsak, askerlik sürenizin 8 ayını borçlanmanız halinde emekli olmak için; 25 yıl sigortalılık süresi, 5525 gün prim ödeme ve 52 yaş şartlarına tabi olursunuz. Priminiz yeterli olduğundan borçlanmadan sonra prim ödemeseniz de 52 yaşınızı dolduracağınız 15 Mayıs 2022’de emekli olabilirsiniz. YETİM AYLIĞINA HACİZ OLUR MU? SORU SSK emeklisi olan babam vefat etti. Emekli aylığını ablam almak istiyor. Ablam dul ve sigortalı değil. Fakat eski eşinden kalan vergi borcu var. Maaş bağlanırsa bu vergi borcu kesilir mi? Eğer sigortalı işe girerse maaşı kesilir mi? ● SERAP CEVAP Emekli aylıkları ile dul ve yetim aylıklarına emeklinin ve dul ve yetimin muvafakati olmadan haciz konamaz. Dolayısıyla ablanız izin vermediği sürece babasından alacağı yetim aylığına vergi borcu için de olsa haciz konamaz. Ablanız yetim aylığı alırken sigortalı bir işe girdiğinde veya evlendiğinde aylığı kesilir. BORÇLANMA ETKİLER Mİ? Soru 14 Mayıs 1971 doğumluyum. Ekim 2010’da Tarım Bağkuru’na kayıt oldum. Ağustos 2015’e kadar prim yatırdım. Ağustos 2015’ten sonra sigortalı olarak bir işe girdim. 4 yıl sigortalı çalıştım. Toplamda 3300 gün prim ödemem var. Askerliğimi borçlansam, ne zaman emekli olurum? ● Caner SA. Cevap SSK’da emekli olmak için 7000 gün prim ödeme ve 60 yaş şartlarına tabisiniz. 3700 gün askerliğinizi borçlanmanız halinde 3160 gün daha prim ödeyerek priminizi 7000 güne tamamlamanız şartıyla, 60 yaşınızı dolduracağınız tarihte emekli olabilirsiniz. Ayrıca 1200 gün daha prim ödeyerek priminizi 4500 güne tamamlamanız şartıyla yine aynı tarihte, yani 60 yaşınızı dolduracağınız tarihte emekli olmanız da mümkün 25 yıl sigorta süresi, 4500 gün prim ödeme ve 60 yaş şartlarına tabi olarak. Askerlik borçlanması emeklilik şartlarınızı değiştirmez, sadece priminizi artırır. LİMİTED ŞİRKET ORTAĞI BAĞKUR’U NASIL KAPATIR? SORU Limited şirket ortaklığımdan dolayı Bağkurlu’yum. Ancak şirketin işleri olmadığından tasfiye etmeye karar verdik. Bağkur prim borcumu ödeyemediğimden Bağkur’dan çıkmak istiyorum. Ancak limited şirket hissemi devretmeden Bağkur’dan çıkamayacağımı söylüyorlar. Bu doğru mu? Bağkur’dan nasıl çıkarım? ● CEVAP Söylenen yanlış değil. Limited şirket hissenizi devretmeniz halinde, hisse devri yapılmasına ortaklar kurulunca karar verildiği tarihten itibaren Bağkur’unuzu kapatabilirsiniz. Ancak limited şirketinizin tasfiyesine karar verilmiş. Tasfiyesine karar verilen limited şirket hissedarlarından talep edenlerin Bağkur sigortalılıkları, tasfiyenin başlamasına ilişkin ortaklar kurulu kararı tarihi itibarıyla sonlandırılır. Bağlı olduğunuz Sosyal Güvenlik Kurumu İl veya Merkez Müdürlüğü’ne tasfiyenin başlamasına ilişkin ortaklar kurulu kararının bir örneğini de ekleyeceğiniz bir dilekçe ile başvuru yaparak, Bağkur’unuzun sonlandırılmasını talep etmeniz halinde, ortaklar kurulunun tasfiyenin başlamasına ilişkin karar tarihi itibarıyla Bağkur sigortalılığınız şirket ortaklığınız devam etse bile tasfiyeye ilişkin ortaklar kurulu kararı tarihinden itibaren Bağkur primi tahakkuk ettirilmez. 3600 GÜN PRİMLE HEMEN EMEKLİLİK MÜMKÜN MÜ? Soru 20 Mart 1971 doğumluyum. İlk işe giriş tarihim 9 Kasım 1992. 3857 gün prim ödemem var. Ayrıca 501 gün de Bağkur’a prim ödememle birlikte toplamda 4358 gün primim mevcut. Geçenlerde internette 1999 tarihi öncesi SSK girişi olanlar, 3600 günden emekli olabilir’ diye bir yazı 'ne zaman emekli olurum’ diye girdiğim zaman, yaş haddinden 3600 günden 58 yaşında emekli olabileceğimi yazıyor. 3600 iş gününü 15 Haziran 2015’te doldurdum. Tabii bu tarih Bağkur kaydım hariç. Bağkur’u da dahil edersem 2 Ocak 2014’te doldurmuş oluyorum. Yaşım 49 olduğu için normal şartlarda emeklilik için 5600 iş gününü dolduracağım. Bir iş bulamıyorum. Bu durumda 1999 öncesi SSK’lı olduğum için, 3600 günden hemen emekli olabilir miyim? ● Ece ATMACA Cevap Maalesef 3600 günle hemen emekli olamazsınız. Çünkü internette ulaştığınız bilgi gibi 3600 günle emekli olmak için 58 yaşı da doldurmanız gerekir. Şayet 3600 gün primi ve 50 yaşı 23 Mayıs 2011’den önce doldurmuş olsaydınız emekli olacağınız yaş, 3600 gün primi ve 55 yaşı doldurma tarihinize göre düşebilirdi. 49 yaşınızı doldurduğunuzdan priminizi 5600 güne tamamlayacağınız tarihte emekli olmanız da mümkün. İş bulamıyorsanız prim eksiğiniz olan 1242 günü isteğe bağlı ödeyerek de priminizi 5600 güne tamamlayıp emekli olabilirsiniz. Ancak isteğe bağlı prim öderken dikkatli olmalısınız. Çünkü isteğe bağlı 1259 günden fazla prim öderseniz, bu şartlarla emekli olamaz ve 7200 gün primle Bağkur’dan emekli olmak durumunda kalabilirsiniz. Bugün Dünya Astım Günü... Günün anlam ve önemine uygun olarak astım konusunda bilinçlenmek esas olmalı. Her yaştan insanı etkileyen, çoğunlukla çocukluk döneminde başlayan astım hastalığı ile ilgili haberimiz; astım nedir, astım hastalığının nedenleri ve belirtileri, astım hastalığının tedavisi hakkında birçok açıklayıcı bilgiyi içermektedir... Günlük yaşamı olumsuz etkileyen astım hastalığı dünyada 300 milyon civarında insanda görülmektedir. Bu oran ülkemizde her 100 yetişkin insandan 7’sinde her 100 çocuktan ise 15’inde görülen ciddiye alınması gereken bir hastalıktır. Şimdi astım hastalığı ile ilgili bilmeniz gerekenleri anlatacağız. Astım nedir? Astım hastalığının nedenleri, belirtileri ve tedavi yolları…Astım, solunum yollarını şişiren ve daraltan kronik uzun süreli bir akciğer hastalığıdır. Astım, tekrarlayan hışırtılı dönemlere nefes alırken ıslık sesi, göğüs gerginliğine, nefes darlığına ve öksürüğe neden olur. Öksürme genellikle geceleri veya sabahın erken saatlerinde ortaya GENEL BAKIŞAstımı anlamak için, öncelikle solunum yollarının nasıl çalıştığını bilmek gerekir. Hava yolları, akciğerlerinize giren ve çıkan hava tüpleridir. Astımı olan kişilerde hava yolları iltihaplanır. Hava yolları çok hassas olduğundan enflamasyon hava yollarını şişirir. Solunum yolları belirli maddelere kuvvetle tepki yolları tepki verdiği zaman, etrafındaki kaslar sıkılır. Bu, hava yollarını daraltarak, akciğerlere daha az hava gitmesine neden olur. Hava yolları şiştiğinde kötüleşebilir, hava yollarını daha da daraltabilir. Daralan hava yollarındaki hücreler normalden daha fazla mukus yapabilir. Mukus da, hava yollarını daraltabilecek yapışkan, kalın bir zincir reaksiyon astım semptomları ile sonuçlanabilir. Her hava yolu iltihaplandığında belirtiler ortaya çıkabilir. Bazen astım semptomları hafiftir ve kendiliğinden veya uygun tedavi sonrasında azalır ya da geçer. Diğer zamanlarda belirtiler daha da kötüleşmeye devam yoğunlaşırsa ve / veya daha fazla semptom ortaya çıkarsa, astım atağı geçirirsiniz. Astım ataklarına ayrıca alevlenme de ilk olarak fark edildiğinde semptomları tedavi etmek önemlidir. Bu, semptomların kötüleşmesini ve ciddi bir astım atağına neden olmasını engelleyecektir. Ciddi astım atakları acil bakım gerektirebilir ve ölümcül olabilir. İlginizi Çekebilir Öksürük nasıl geçer? İşte öksürüğü kesen tedavi yolları... ASTIMIN NEDENLERİAstımın kesin nedeni bilinmemektedir. Araştırmacılar bazı genetik ve çevresel faktörlerin çoğu zaman yaşamın erken dönemlerinde astıma etki ettiğini düşünüyor. Bu faktörler şunlardır– Atopi olarak adlandırılan alerji gelişimine eğilimli olma– Astımı olan ebeveynler– Çocukluk döneminde bazı solunum yolu enfeksiyonları– Bağışıklık sistemi geliştiğinde bazı hava kaynaklı alerjenlere ve viral enfeksiyonlara bebeklik döneminde veya erken çocukluk döneminde maruz kalma– Ailenizde astım veya atopi varsa, tahriş edici maddelere maruz kalma örneğin tütün dumanı solunum yollarınız havada bulunan partiküllere daha fazla tepki verebilir.– “Hijyen Hipotezi” Bu teoriyi ortaya atan araştırmacılar, astıma neden olan şey için “hijyen hipotezi”ni öne sürüyorlar. Batılı yaşam tarzının; hijyen ve halk sağlığına verdiği önem ile; yaşam koşullarında ve erken çocukluk dönemindeki enfeksiyonlarda genel bir azalmanın olduğunu düşünüyorlar. Birçok çocuk artık geçmişte olduğu gibi aynı tür çevresel etki ve enfeksiyonlara maruz kalmamaktadır. Bu, küçük çocukların bağışıklık sistemlerinin çok erken çocukluk döneminde nasıl geliştiğini etkiler, atopi ve astım risklerini BELİRTİLERİ NELERDİR?Astımın ortak belirtileri ve semptomları şunlardırÖksürme Geceleri ya da sabahın erken saatlerinde daha da kötüleşmekte ve uyumakta Nefes aldığınızda oluşan ıslık ya da gıcırtılı bir sıkışma Bu, göğsünüzde bir şeyin sıkıldığını ya da oturduğunu darlığı Astımı olan bazı insanlar, nefeslerini yakalayamadıklarını veya nefes nefese hissettiklerini hastası olanların hepsi bu semptomlara sahip değildir. Aynı şekilde, bu semptomlara sahip olmak her zaman astımınız olduğu anlamına gelmez. Astımı kesin olarak teşhis etmenin en iyi yolu, bir akciğer fonksiyon testi, bir tıbbi öykü semptomların tipi ve sıklığı dahil ve bir fiziksel muayenedirSahip olduğunuz astım semptomlarının türleri, ne sıklıkla meydana geldikleri ve ne kadar şiddetli oldukları zamana bağlı olarak semptomlar ölümcül tedavi ile astımı olan çoğu insanın, gün içinde ya da gece boyunca semptomları daha az olabilir. İlginizi Çekebilir Astım hastaları dikkat! Spor yapmak faydalı mı? ASTIM TEDAVİSİAstım, tedavisi olmayan uzun süreli bir hastalıktır. Astım tedavisinin amacı hastalığı kontrol etmektir. İyi bir astım kontrolü– Öksürük ve nefes darlığı gibi kronik ve zahmetli semptomların önlenmesi– Rahatlatıcı ilaçlara olan ihtiyacın azaltılması– Akciğer fonksiyonunu iyi korumak– Normal aktivite seviyesinin korunması ve gece uykusu– Acil servis ziyareti veya hastane yatışı ile sonuçlanabilecek astım krizlerini önlemekle veya çocuğunuzun astımını kontrol edebilmek için doktorunuzla işbirliği yapın. Astımı kontrol etmek için aktif bir rol almak şunları içerirAstımı kontrol altına alabilmek için astımı etkileyebilecek diğer rahatsızlıkların tedavisinde doktorunuzla birlikte kötüleştiren şeylerden kaçınmak astım tetikleyicileri.Fiziksel aktivite, sağlıklı bir yaşam tarzının önemli bir parçasıdır. Aktif kalmanıza yardımcı olabilecek ilaçlar hakkında doktorunuzla astım eylem planı oluşturmak ve takip etmek için doktorunuzla birlikte eylem planı, ilaçlarınızı doğru bir şekilde almanıza, astım tetikleyicilerinden fiziksel aktivite hariç kaçınmanıza, astım kontrol düzeyinizi izlemenize, kötüleşen semptomlara yanıt vermenize ve gerektiğinde acil yardım almanıza yardımcı iki tür ilaçla tedavi edilir Uzun süreli kontrol ve çabuk rahatlama ilaçları. Uzun süreli kontrol ilaçları, hava yolu inflamasyonunu azaltmaya ve astım semptomlarını önlemeye yardımcı olur. Çabuk rahatlama veya “kurtarma” ilaçları ise, alevlenebilecek astım semptomlarını tedaviniz astımınızın şiddetine bağlı olacaktır. Takip, astım tedavisi, astım eylem planınızın semptomlarınızı kontrol altına alma ve astım ataklarını önleme konusunda ne kadar iyi olduğuna bağlı kontrol düzeyiniz zamanla evinizde, okulda veya iş ortamlarınızdaki değişikliklerle değişebilir. Bu değişiklikler astımınızı kötüleyebilecek faktörlere ne sıklıkla maruz kaldığınızı da kontrol altına alınamazsa doktorunuzun ilacınızı arttırması gerekebilir. Astımınız birkaç ay boyunca iyi kontrol ediliyorsa, doktorunuz ilacınızı azaltabilir. İlacınızdaki bu değişiklikler, gerekli en az miktarda ilaç ile mümkün olan en iyi kontrolü sağlamanıza yardımcı olacaktır. İlginizi Çekebilir Alerjik astımın 5 belirtisi ALERJİ TEDAVİ EDİLEBİLİR Mİ?Alerji, vücudun kendi immun sisteminin aşırı çalışması ile oluşan bir hastalıktır. Neye bağlı olduğu tespit edilebilen alerji için, en temel tedavi yöntemi etkenden uzak durmaktır. Hastaların alerji tipi deri prick testi denilen alerji testleri ile tespit edilip, kan tahlilleri ile düzeyleri belirlenir. Alerji ömür boyu uykuda tutulabilir. Göğüs Hastalıkları Uzmanı Dr. Tuğçe Kasapoğlu Hürkal cevapladı. Polislik mesleği başından sonuna kadar belirli bir disiplin çerçevesinde devam ederken son zamanlarda astım hastaları polis olabilir mi?Sağlık mevzuat kapsamı yeniden ele alınıyor. Bu kapsamda binbir zorlukla polis hayalleri kuran her gencin ön eleme süresinde astım, Hepatit, psikolojik ilaç kullanımı dozu ve alışkanlığı yeni baştan uzman gözetiminde denetim kapsamına anlıyor. Henüz ilk aşamada hasta olsanız bile görevi yapamayacağınız türde ilerleyen astım hastalığınız derhal işinizin son verilmesine neden oluyor. Bu sebeple kontrollerinizi uzman bir doktor gözetiminde yapmanız ve ilaç kullanımınızı periyodik olarak artırmanız ayrıca; tedavinizi daha da hızlandırmanız gerekiyor. Aksi takdirde eğitim süresince yapılan muayeneler ve tetkikler neticesinde görevinize ivedilikle son verilir; öğrenci adaylığınız ise aniden feshedilebilir. Astım polislik mesleği için önemli sayılabilecek hastalıklardandır. Polisliğe müracaat etmeden hemen önce gerekli tetkikleri, yaptırmalı ancak bu şekilde doktor onayı ile polislik başvurusu aşamasına katılmalısınız. Astım Derecesi ve Polislik Mevzuat kapsamı Mesleki kariyer planlaması olarak Polislik, sınav ve mülakat sürecinin en önemli aşamasını oluşturan muayene süreci en çok astım hastaları için belirleyici oluyor. Çünkü bu hastalığın seyri ani bir şekilde değişim gösteriyor. Astım derecesi ve Polislik mevzuat kapsamı gereğince astımın aşama gösteren derecesi Polislik yasa kapsamında son derce önemli bir yer tutuyor. Mevzuata göre kronik bir astım hastası iseniz tehlikeli bir hastalın eşiğinde olabilirken, Polislik yapmanıza engel teşkil eden bir hastalık ile karşım karşıyasınız demektir. Alerjik reaksiyon gösterdiğiniz bir astım hastalığı geçiriyorsanız ilaç tedavisi ile hızlı bir şekilde tedavi olmanız mümkün. Bu hususta Polislik mesleği için herhangi bir yasak ya da herhangi bir kural ihlali taşımıyorsunuz demektir. Bu nedenle astımın iyi huylu olması ve alerjik bir nitelik taşıması Polislik mesleği için herhangi bir tehdit ve risk unsuru oluşturmamaktadır. Aksi halde kronik bir astım hastası iseniz Polis olma sürecinize hızlı bir şekilde son verilmiş olacaktır. Asıl olan mevzuattaki kapsam geçerliliği ise hastalığın doktor kontrolünde olup; Polis adaylarının meslekten ihracını sağlamadan hem sağlıklı olmalarına hem de mesleklerine devam ettirmelerine ön ayak olma bilincidir. Polislikte Astım Hastalığı Tedbirleri Polisleri için önemli sayılabilecek bir diğer eğitim süreci aşaması olarak dikkat edilmesi gereken hususlardan birsi ise; ilaç tedbiri ve rehabilite aşamasıdır. Polislikte astım hastalığı tedbirleri genel olarak uzman hekim kontrol ve genel muayene sürecinden oluşuyor. Bu hususta Devletçe ve Bakanlıkça bütün polis ve Polis adaylarına ivedilikle sağlık ekibi, ilaç ve rehabilitasyon desteği sağlanmaya devam ediyor. Polis adayı hastalar Astım hastalığının derecesine göre gerek ayakta ilaçla gerekse klinik desteği ile yatarak tedavi altına alınarak; süreç koordineli bir şekilde özveri ile yürütülmektedir. Giriş Tarihi 0916 Son Güncelleme 0917 Sosyal güvenlik mevzuatımızda engellilere kolay emeklilik imkânı sağlanırken çalışırken işgücü kaybına uğrayan yani malul olan sigortalılar için de erken emeklilik hakkı bulunuyor. Malulen emeklilik şartları özellikle kanser ve türevlerine yakalananlar için farklılık da gösteriyor. Malulen emekli olabilmek için çalışma gücünde en az yüzde 60 kayıp olduğunu gösterir rapora ihtiyaç duyuluyor. Ayrıca en az gün 5 yıl prim ödemiş olması ve sigorta olduğu tarihten bu yana 10 yıl geçmesi de isteniyor. gün prim borçlanarak, doğum, askerlik gibi de tamamlanabiliyor. 10 yıllık sigortalılık süresinin istisnası da bulunuyor. Eğer kişi sürekli birisinin bakımına muhtaçsa 10 yıllık sigortalılık süresi de aranmıyor. Malulen emeklilikte sigorta öncesindeki rahatsızlıklar değil çalışmaya başladıktan sonra ortaya çıkan hastalıklar dikkate alınıyor. YÖNETMELİK DEĞİŞTİRİLDİ Kanser hastalarının özelindeki uygulamaları detaylandıralım. Malulen emeklilik şartlarıyla ilgili çıkartılan yönetmeliklerde ve yapılan değişikliklerle kanser hastalarına özel bir imkân tanınıyor. 3 ağustos 2013 tarihli Resmi Gazete'de yayımlanan maluliyet tespiti işlemleri yönetmeliği ekinde, bununla ilgili detaylar belirlendi. Kanser türüne göre değişmekle birlikte gerekli prim ve sigorta şartını taşıyan sigortalılar belli bir süre malul sayılıp maaş alabiliyor. Bu süre genel olarak 18 ay olarak uygulanırken; bazı hastalıklarda 12, bazılarında ise 24 ay olabiliyor. 1 YIL İÇİNDE BAŞVURU ŞART Kanser hastalarının teşhisten itibaren 1 yıl içinde başvurmaları şartıyla sağlık kurulu raporu aranmaksızın yani yüzde 60 şartına bakılmaksızın malûllük aylığı bağlanabiliyor. Süre sonunda kanser hastalığına bağlık olarak çalışma gücü kaybına bakılıyor. Kayıp yüzde 60 ve yukarı ise malûllük aylığı devam ediyor. Yüzde 60 ve altında ise ya da iyileşmişse maaş ödemesi kesiliyor. HANGİ HASTALIKLARI KAPSIYOR? İyi diferansiye tiroid kanserleri ve derinin bazal hücreli kanseri" dışındaki tüm malign hastalıklar teşhis tarihinden itibaren 18 ay süresince malûl kabul edilir ve bu süre sonunda hastalık durumuna göre maluliyet yönünden tekrar değerlendirilir Kemik iliği veya kök hücre nakli ile beraber olan lenfomalar Nakil tarihinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Akut lösemi T-hücreli lenfoblastik lenfoma dahil tanı veya relaps tarihinden itibaren en az 24 ay süreyle; kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Allojenik transplantasyon Nakil tarihinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. İşte o yönetmelik YÖNETMELİK Sosyal Güvenlik Kurumu ile Sağlık Bakanlığından MALULİYET TESPİTİ İŞLEMLERİ YÖNETMELİĞİ BİRİNCİ BÖLÜM Amaç, Kapsam, Dayanak ve Tanımlar Amaç MADDE 1 – 1 Bu Yönetmeliğin amacı, 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununa göre sigortalı sayılanlar ve bunların bakmakla yükümlü oldukları veya hak sahibi çocuklarının maluliyetinin tespitine ilişkin usul ve esasları düzenlemektir. Kapsam MADDE 2 – 1 Bu Yönetmelik; 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununa göre sigortalı sayılanlar ile bunların bakmakla yükümlü oldukları veya hak sahibi çocuklarını kapsar. Dayanak MADDE 3 – 1 Bu Yönetmelik, 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununun 25 inci, 28 inci, 47 nci, 94 üncü, 95 inci ve 16/5/2006 tarihli ve 5502 sayılı Sosyal Güvenlik Kurumu Kanununun 41 inci maddesi hükümlerine dayanılarak hazırlanmıştır. Tanımlar MADDE 4 – 1 Bu Yönetmelikte geçen; a Hastalık listesi Çalışma gücünün en az %60'ının hangi hallerde kaybedildiğinin tespitine esas listeyi, b Bakanlık Çalışma ve Sosyal Güvenlik Bakanlığını, c Balthazard formülü Birden fazla iş kazası veya meslek hastalığı sonucu sürekli iş göremezlik dereceleri veya birden fazla engellilik derecelerinin birleştirilmesinde kullanılan hesaplama şeklini, ç Başka birinin sürekli bakımına muhtaç derecede malul çocuk Beslenme, giyinme, yıkanma ve tuvalet ihtiyaçlarını giderme gibi öz bakım becerilerini yerine getirmede, kendi başına hareket etmede veya iletişim kurmada zorluk veya yoksunluk yaşadığına ve bu becerileri başkalarının yardımı olmaksızın gerçekleştiremeyeceğine karar verilen çocukları, d Başkan Kurum Sağlık Kurulu Başkanını, e Daire Başkanlığı Maluliyet ve Sağlık Kurulları Daire Başkanlığını, f Genel Müdürlük Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğünü, g Genel sağlık sigortalısı Kanunun 60 ıncı maddesinde sayılan kişileri, ğ Hak sahibi Sigortalının veya sürekli iş göremezlik geliri ile malullük, vazife malullüğü veya yaşlılık aylığı almakta olanların ölümü halinde, gelir veya aylık bağlanmasına veya toptan ödeme yapılmasına hak kazanan eş, çocuk, ana ve babasını, h Kanun 31/5/2006 tarihli ve 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanununu, ı Kontrol muayenesi Kanunun 94 üncü maddesinde belirtilen hallerde istenilen muayeneyi, i Kurum Sosyal Güvenlik Kurumunu, j Kurum sağlık kurulu Kurumca yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca düzenlenecek raporlardaki teşhis ve bu teşhise dayanak teşkil eden belgeleri incelemek suretiyle, çalışma gücü kaybı ve meslekte kazanma gücü kaybı oranlarını, erken yaşlanma halini, vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücü kaybını ve malullük derecelerini belirlemeye yetkili hekimlerden ve/veya diş hekimlerinden oluşan kurulları, k Maluliyet Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının a ve b bentleri kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün veya iş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az %60'ını, c bendi kapsamındaki sigortalılar için çalışma gücünün en az %60'ını veya vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybetme hali, l Sağlık kurulu raporu Kurumca yetkilendirilmiş sağlık hizmeti sunucularının sağlık kurullarınca düzenlenen sağlık kurulu raporlarını, m Sigortalı Kısa ve/veya uzun vadeli sigorta kolları bakımından adına prim ödenmesi gereken veya kendi adına prim ödemesi gereken kişiyi, n Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu Kanunun 58 inci maddesinde belirtilen görevleri yerine getirmek üzere branşları Kurum tarafından belirlenen uzman hekimlerden oluşan kurulu, o Üye Kurum sağlık kurulu üyelerini, ö Vazife ve harp malullüğü Kanunun 47 nci maddesinde tanımlanan vazife ve/veya harp malullüğü hallerini, ifade eder. İKİNCİ BÖLÜM Sağlık Kurulu Raporlarının Düzenlenmesine İlişkin Usul ve Esaslar Yetkili sağlık hizmeti sunucuları MADDE 5 – 1 Maluliyet tespitinde esas alınacak sağlık kurulu raporlarını düzenlemeye; a Sağlık Bakanlığı eğitim ve araştırma hastaneleri, b Devlet üniversite hastaneleri, c Türk Silahlı Kuvvetlerine bağlı eğitim ve araştırma hastaneleri, ç Sigortalıların ikamet ettikleri illerde a, b ve c bentlerinde belirtilen hastanelerin bulunmaması durumunda sağlık kurulu raporu düzenlemeye yetkili Sağlık Bakanlığı Devlet hastaneleri, d Belgelenmesi kaydıyla, herhangi bir üniversite hastanesi veya devlet hastanesinde; yoğun bakımda tedavisi devam eden ve yatmakta olduğu hastaneden başka bir hastaneye nakli hayati risk taşıyorsa yatmakta olduğu hastane, e Belgelenmesi kaydıyla a, b, c ve ç bentleri dışında kalan yataklı sağlık hizmet sunucularında yoğun bakımda tedavisi devam ederken yatmakta olduğu hastaneden başka bir hastaneye nakli hayati risk taşıyanlara yatmakta olduğu hastaneler yetkilidir. 2 Türkiye ile sosyal güvenlik sözleşmesi bulunan ülkelerde çalışan müşterek sigortalıların maluliyet değerlendirmelerinde, sosyal güvenlik sözleşmesi yapılan akit ülkenin sigorta kurumunun belirlediği sağlık hizmeti sunucusu tarafından düzenlenen raporlar esas alınır. SAĞLIK KURULU RAPORLARI MADDE 6 – 1 Sağlık hizmeti sunucusu sağlık kurulu; iç hastalıkları, göz hastalıkları, kulak-burun-boğaz, genel cerrahi veya ortopedi, nöroloji veya ruh sağlığı ve hastalıkları uzmanlarından oluşur. 2 Değerlendirilecek hastalık, bu uzmanlık dallarının dışında ise ilgili dal uzmanının da kurulda bulunması şarttır. Kurulda bulunan hekimler birbirlerinin yerine karar veremezler. 3 Sadece bir organ ya da sistemi ilgilendiren hastalığı bulunanlar için sağlık kurulu, o hastalığı ilgilendiren branştan üç uzman ile oluşturulabilir. 4 Sağlık hizmeti sunucusu tarafından düzenlenecek sağlık kurulu raporlarında aşağıda belirtilen hususlara yer verilir. a Hastane adı, b Sigortalı veya hak sahibinin adı, soyadı, sigorta sicil numarası, Türkiye Cumhuriyeti kimlik numarası, baba adı ve doğum tarihi, c Raporun tarih ve sayısı, ç Hastaneye giriş ve çıkış tarihleri, d Sigortalı ya da 15 yaşından büyük hak sahibinin son altı aylık mühürlü fotoğrafı, e Sağlık kurulu raporunun düzenlenme nedeni. 5 Sağlık kurulu raporunun tıbbi değerlendirme bölümlerinde; a Kimlik tespiti ile gerekli muayene yapılarak, maluliyet talebine esas teşkil eden hastalıkların, ilgili branşlarca mevcut klinik durumunu açıklayan ayrıntılı muayenesi sonucu; muayene bulguları, dayanağı, tetkikler ve sonuçlar sağlık kurulu raporuna yazılır, tetkik raporlarının aslı ya da onaylı fotokopileri eklenir. b Muayeneye ilişkin test ve tetkik belgelerinde sigortalının adı, soyadı ve tetkik tarihi yazılır. c Tıbbi terimler kısaltılmaksızın yazılır. ç Mevcut hastalıklara ilişkin tetkikler, epikrizler, ameliyat notları, patoloji raporları ve benzeri belgelerin aslı veya resmi onaylı fotokopileri eklenir. d Sağlık kurulu raporları bilgisayar ortamında düzenlenerek sağlık kuruluna katılan hekimler tarafından imzalanır. e Sağlık kurulu raporları sadece durum bildirir nitelikte olup, raporların karar hanesinde "Sosyal Güvenlik Kurumunca belirlenecektir" ibaresi yazılır. 6 Bu maddede belirtilen hususların eksikliği veya yetersizliği durumunda sağlık kurulu raporunun verilecek karara esas teşkil edip etmeyeceği konusunda Kurum sağlık kurulu yetkilidir. 7 Kurum, sağlık kurulu raporlarını elektronik ortamda istemeye yetkilidir. 8 Sağlık hizmeti sunucusu tarafından düzenlenen sağlık kurulu raporunda çalışma gücü kaybı veya engel oranı belirtilmiş ise bu oran Kurum sağlık kurulu kararlarında esas alınmaz. USULÜNE UYGUN DÜZENLENMEYEN RAPORLAR MADDE 7 – 1 Sağlık kurulu raporlarının usulüne uygun düzenlenmediği tespit edilirse, 6 ncı maddeye göre yeniden düzenlenmek üzere ilgili sağlık hizmeti sunucusuna iade edilir. Ek rapor düzenlenmesi MADDE 8 – 1 Sağlık kurulu raporunun değerlendirilmesi sonucunda, gerekli görülmesi halinde aynı ya da farklı sağlık hizmeti sunucusu tarafından yeniden muayenesiyle düzenlenecek sağlık kurulu raporu istenir. 2 İstenilen raporlarda tıbbi bilgilerin eksik veya yetersiz olması durumunda, raporlar Kurum tarafından raporu düzenleyen sağlık hizmeti sunucusuna iade edilir. ÜÇÜNCÜ BÖLÜM Malul Sayılmaya İlişkin Usul ve Esaslar Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının a ve b bentleri kapsamındaki sigortalıların çalışma gücü kaybı tespiti MADDE 9 – 1 Sigortalıların çalışma gücünün en az %60'ını kaybedip kaybetmediklerinin tespitinde Ek-1 Hastalık Listesi esas alınır. 2 Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının a ve b bentleri kapsamındaki sigortalıların, sigortalılık süresi içinde; a Ek-1 Hastalık Listesi'nde belirtilen hastalıkların meydana geldiği, b Eski ve çalışmaya engel olmayan bir hastalığın, Ek-1 Hastalık Listesi'nde belirtilen seviyelere yükseldiği, c Çalışma gücünün en az %60'ını kaybetmiş haliyle ilk defa çalışmaya başlayan, ancak daha sonra ortaya çıkan farklı bir hastalık nedeniyle bu Yönetmelik hükümlerine göre çalışma gücünün en az %60'ını kaybettiği, ç İş kazası veya meslek hastalığı sonucu meslekte kazanma gücünün en az %60'ını kaybettiği, Kurum sağlık kurulunca tespit edilen sigortalı malul sayılır. 3 Sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce sigortalının çalışma gücünün en az %60'ını kaybettiği önceden veya sonradan tespit edilirse sigortalı bu hastalık veya engeli sebebiyle malullük aylığından yararlanamaz. 4 Sağlık kurulu raporlarında birden fazla hastalık mevcut ise çalışma gücünün en az %60'ını kaybedip kaybetmediğine dair değerlendirmede en ağır sekel bulgu dikkate alınır ve Balthazard Formülü uygulanmaz. Ancak, birden fazla hastalığın bir arada olduğu ve tedaviye rağmen çalışma olanağı vermediğine Kurum sağlık kurulunca karar verilenler malul sayılır. Kanunun 4 üncü maddesinin birinci fıkrasının c bendindeki sigortalıların çalışma gücü kaybı tespiti MADDE 10 – 1 İlk defa çalışmaya başladığı tarihten sonra vücutlarında oluşan ve tedavi edilemeyen hastalıkları nedeniyle, çalışma gücünün en az %60'ını veya vazifelerini yapamayacak şekilde meslekte kazanma gücünü kaybettiği Kurum sağlık kurulunca tespit edilen sigortalı malul sayılır. 2 Sigortalı olarak ilk defa çalışmaya başladığı tarihten önce çalışma gücünün en az %60'ını veya vazifesini yapamayacak derecede meslekte kazanma gücünü kaybettiği önceden veya sonradan tespit edilirse sigortalı bu hastalık veya engeli sebebiyle malullük aylığından yararlanamaz. 3 Yedek subay veya er olarak ya da talim, manevra, seferberlik veya harp dolayısıyla görevleri ile ilgileri kesilmeksizin silah altına alındıkları dönemde malul olup, bu malullükleri asıl görevlerini veya işlerini yapmaya mani olmayanlar hakkında, bu hastalık veya engelleri sebebiyle malullük sigortasına ilişkin hükümler uygulanmaz. 4 Maluliyet kararlarında; a Sigortalıların çalışma gücünün en az %60'ını kaybedip kaybetmediklerinin tespitinde Ek-1 Hastalık Listesi, b Türk Silahlı Kuvvetleri bünyesinde çalışan askeri ve sivil personel ile askerlik görevi ile yükümlüleri için, 8/10/1986 tarihli ve 86/11092 sayılı Bakanlar Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan Türk Silahlı Kuvvetleri Sağlık Yeteneği Yönetmeliği, c İçişleri Bakanlığı Emniyet Genel Müdürlüğü bünyesinde çalışan personel için, 4/8/2003 tarihli ve 25189 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Emniyet Teşkilatı Sağlık Şartları Yönetmeliği, ç 10/6/2004 tarihli ve 5188 sayılı Özel Güvenlik Hizmetlerine Dair Kanun kapsamında çalışan ve 657 sayılı Devlet Memurları Kanununa tabi Koruma Güvenlik Görevlileri için belirlenen ve 7/10/2004 tarihli ve 25606 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Özel Güvenlik Hizmetlerine Dair Kanunun Uygulanmasına İlişkin Yönetmelikte belirtilen sağlık şartları, 5 Vazife malullüğü halinde ise, 13/7/1953 tarihli ve 4/1053 sayılı Bakanlar Kurulu Kararıyla yürürlüğe konulan Vazife Malullüklerinin Nevileri ile Dereceleri Hakkında Nizamname, esas alınır. ÇOCUKLARIN ÇALIŞMA GÜCÜ KAYBI TESPİTİ MADDE 11 – 1 Ek-1 Hastalık Listesi'nde belirtilen hastalıkların meydana geldiği tespit edilen sigortalının hak sahibi veya bakmakla yükümlü olduğu çocuğu malul sayılır. Başka birinin sürekli bakımına muhtaç olma halleri MADDE 12 – 1 Sigortalıların ve kadın sigortalıların malul çocuklarının başka birinin sürekli bakımına muhtaç olduğu durumlar aşağıda belirtilmiştir. a Kuadripleji, parapleji, dipleji ve sigortalının yaşamını kendi başına yürütmesine engel hemipleji veya merkezi sinir sisteminin sfinkter bozuklukları ile birlikte olan diğer hastalıklar. b Süreli veya sürekli ruh sağlığı ve hastalıkları kliniğinde kalmayı gerektiren ve tedavi edilemeyen psikotik hastalıklar. c İki gözde de yüzde yüz tam görme kaybı. ç İki elin kaybı. d Bir kolun omuzdan ve bir bacağın kalçadan kaybı. e Her iki bacağın alttan en az 1/3'ünün kaybı. f Tedavisi olanaksız bir hastalıktan ileri gelen ağır beslenme bozuklukları ve kaşeksiler. g Solunum yetmezliği nedeniyle yardımcı solunum cihazlarının sürekli kullanılması. ğ Giyinme, beslenme, fonksiyonel mobilite, bağırsak ve mesane bakımı, kişisel hijyen ve tuvalet ihtiyaçları gibi günlük yaşam aktivitelerinin sağlanamaması. h Yukarıda tespit edilen hastalıklar dışında kaldığı halde tedavi edilemeyen, başka birinin sürekli bakımına muhtaç olan ağır hastalıklar. YAŞLILIK SİGORTASI KAPSAMINDA ÇALIŞMA GÜCÜ KAYBI ORANLARININ TESPİTİ MADDE 13 – 1 Kanunun 28 inci maddesinin beşinci fıkrasında belirtilen çalışma gücü kaybı tespitinde, 30/3/2013 tarihli ve 28603 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Özürlülük Ölçütü, Sınıflandırması ve Özürlülere Verilecek Sağlık Kurulu Raporları Hakkında Yönetmelik esas alınır. Erken yaşlanma tespiti MADDE 14 – 1 Kanunda yaşlılık aylığı bağlanması için öngörülen yaş şartı dışındaki diğer şartları taşıyan ve 55 yaşını dolduran sigortalıların; dikkat, algı, bellek, kavrama ve soyutlama gibi işlevlerin kaybı olan bilişsel yaşlanma ile fizyolojik ve psikolojik yaşlanma hali tayin ve tespit edilenler, erken yaşlanmış sayılırlar. 2 Bu tespitlerde; nöroloji, psikiyatri, fiziksel tıp ve rehabilitasyon, iç hastalıkları, göğüs hastalıkları ve kardiyoloji başta olmak üzere ilgili branşlarca düzenlenen sağlık kurulu raporları esas alınır. Kontrol muayenesi ve değerlendirme MADDE 15 – 1 Çalışma gücünün en az %60'ını kaybetmesi nedeniyle malul sayılanlar ile Kanunun 28 inci maddesinin 5 inci fıkrası kapsamında yaşlılık aylığı bağlanan sigortalılar; a Kurumca yürütülen soruşturma nedeniyle, b Maluliyete ilişkin Kurumca verilen karar gereği, c Malullük, vazife malullüğü aylığı bağlanmış sigortalıların, malullük durumlarında artma veya başka birinin sürekli bakımına muhtaç olduklarına ilişkin talepleri halinde, ç İhbar ve şikayet halinde, kontrol muayenesine tabi tutulabilir. 2 Kontrol muayenesine istinaden yapılan değerlendirme sonucu gerekli görülen hallerde yeniden kontrol muayenesi istenebilir. 3 Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca kontrol muayenesi kararı verilmesi halinde bu kontrol muayenesine ilişkin değerlendirme Kurum sağlık kurullarınca yapılır. Bu karara itiraz olması halinde konu, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunca değerlendirilerek karara bağlanır. DÖRDÜNCÜ BÖLÜM Çeşitli ve Son Hükümler Görüş alma MADDE 16 – 1 Daire Başkanlığı gerekli gördüğü hallerde ilgili kurum veya kuruluşlar ile uzman kişilerin görüşlerine başvurabilir. Karar sonrası yeni talep MADDE 17 – 1 Sigortalıların ve bunların bakmakla yükümlü oldukları veya hak sahibi çocuklarının hastalıklarında artma veya yeni bir hastalığın ilave olduğunun belgelemesi halinde, sağlık hizmeti sunucularına sevk edilir. Kurum sağlık kurulu kararlarına itiraz MADDE 18 – 1 Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunda değerlendirilmek üzere yapılan itirazlar, Kurum sağlık kurulu kararlarının sosyal güvenlik il müdürlükleri veya sosyal güvenlik merkezlerince kararın ilgililere tebliğ edildiği tarihten itibaren 6 ay içerisinde yapılır. Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu kararları MADDE 19 – 1 Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu tarafından verilen kararlar Kurum sağlık kurullarını bağlar. Farklı sigortalılıklardan maluliyet talebi MADDE 20 – 1 Maluliyet değerlendirmesi sonucunda, ilk işe girdiği tarihte de malul olduğuna karar verilen sigortalılar, anne ve/veya babalarının sigortalılıklarından dolayı hak sahibi olarak maluliyet tespiti talep ettiklerinde, buna göre oluşturulacak dosya ile birlikte kendi sigortalılıklarından dolayı alınan kararlar, buna esas sağlık kurulu raporları ve diğer belgeleri içerir dosya Kurum sağlık kuruluna gönderilir. HASTALIK LİSTESİNİN YENİLENMESİ MADDE 21 – 1 Ek-1 Hastalık Listesi'nde bulunan tıbbi kriterler Kurumca en geç 3 yılda bir değerlendirilir. Atıflar MADDE 22 – 1 11/10/2008 tarihli ve 27021 sayılı Resmî Gazete'de yayımlanan Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliğinin çalışma gücü kaybı, vazife malullüğü, harp malullüğü ile erken yaşlanma durumlarının tespiti hükümlerine yapılan atıflar bu Yönetmelik hükümlerine yapılmış sayılır. Yürürlükten kaldırılan hükümler MADDE 23 – 1 Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliğinde yer alan; çalışma gücü kaybı, vazife malullüğü, harp malullüğü ile erken yaşlanma durumlarının tespiti ile ilgili tüm hükümler yürürlükten kaldırılmıştır. Geçiş hükmü GEÇİCİ MADDE 1 – 1 Bu Yönetmeliğin yürürlüğe girdiği tarihten önce çalışma gücü kaybı, vazife malullüğü, harp malullüğü ile erken yaşlanma durumlarının tespiti talebinde bulunan sigortalılar ile bunların hak sahibi veya bakmakla yükümlü olduğu çocukları için, yürürlükten kaldırılan ilgili sosyal güvenlik mevzuatının Kanuna aykırı olmayan hükümleri uygulanır. Yürürlük MADDE 24 – 1 Bu Yönetmelik 1/9/2013 tarihinde yürürlüğe girer. Yürütme MADDE 25 – 1 Bu Yönetmelik hükümlerini Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanı yürütür. YÖNETMELİK EKİNDEKİ HASTALIKLAR EK 1 HASTALIK LİSTESİ A. NÖROLOJİ Epilepsi – konvülsif epilepsi grand mal veya psikomotor Tipik bir nöbetin detaylı bir şekilde tarif edilerek belgelendirildiği, ilişkili olan tüm olayları içeren; en az 3 aylık tedaviye rağmen ayda üç ve üçten fazla yaşanan ve beraberinde; Gündüz yaşanan ataklar bilinç kaybı ve konvülsif nöbetler veya Gün boyunca aktiviteyi belirgin olarak kötüleştiren artçıları bulunan gece atakları. Epilepsi – nonkonvülsif epilepsi petit mal, psikomotor, fokal İlişkili olan tüm olayları içeren tipik bir nöbet şeklinin detaylı bir şekilde tarif edilerek belgelendirildiği, en az 3 aylık tedaviye rağmen haftada birden daha sık ortaya çıkan ve beraberinde A. Bilinç değişiklikleri veya bilinç kaybı ve atipik davranış gibi geçici postiktal bulguların olması veya B. Gün boyunca aktiviteyi belirgin olarak kötüleştirmesi. Santral sinir sistemi vasküler hastalıkları Aşağıdakilerden biri ile beraber en az 1 yıldır olan post-vasküler hastalık Sekel halini almış, başarısız konuşma veya iletişime neden olan duyusal veya motor afazi; veya Kaba ve beceri gerektiren hareketlerde veya yürüme ve duruşta devamlı bozukluğa neden olan, etkilenen vücut yarısında veya tek ekstremitede motor fonksiyonun belirgin ve kalıcı olarak bozulması ve efektif ambulasyonun[1] ve kendine bakım aktivitelerinin sağlanamaması. Bozukluğun değerlendirilmesi parmak, el ve kol kullanım engeli ve/veya hareket engeli derecesine bağlıdır. Benign beyin tümörleri 1, 2, 3. başlıkları altında veya etkilenen vücut sistemi kriterleri içinde değerlendirilir. Parkinson Sendromu Tek başına veya diğer bulgular ile beraber kaba ve beceri gerektiren hareketlerde veya yürüme ve duruşta devamlı bozukluğa neden olan, iki ekstremitede belirgin rijidite, bradikinezi veya tremor ile giden ve tedaviye yanıt vermeyen olgular. Serebral Palsi IQ düzeyi 50 veya altında veya Zarar vericilik veya duygusal instabilite gibi anormal davranış şekilleri veya Konuşma, işitme veya görsel kusur nedeniyle olan belirgin iletişim bozukluğu veya 3B'de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu Spinal kord, sinir kökü lezyonları, dejeneratif nörolojik hastalıklar veya herhangi bir nedene bağlı olan 3B'de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu veya Anal inkontinans veya Daimi sonda kullanmayı gerektiren veya Günde 3 kez ve üzeri TAK yapmak zorunda olan idrar inkontinansı. Multiple Skleroz 3B'de tarif edildiği şekilde olan kalıcı motor fonksiyon bozukluğu veya Görme veya mental bozukluğun bulunması.Bu durumlarda değerlendirme ilgili vücut sistemine göre yapılır veya Multiple skleroz sürecinde patolojik olarak etkilendiği bilinen santral sinir sistemi alanlarındaki nörolojik işlev bozukluğundan kaynaklanan, fizik muayene ile gösterilen, motor fonksiyonda belirgin yorgunluk ile tekrarlayıcı aktivitedeki anlamlı kas zayıflığı veya EDSS 5,5 ve üzeri olması. Amyotrofik lateral skleroz Anterior poliomyelit ile birlikte Konuşma, yutma veya nefes almada belirgin güçlük olması veya 3B'de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu Myastenia gravis ile birlikte Tedavi altında olmasına rağmen konuşma, yutma veya nefes almada belirgin güçlük olması veya Tedavi altında olmasına rağmen, dirence karşı olan tekrarlayıcı eylemde yer alan ekstremite kaslarında belirgin motor zayıflık olması. Müsküler distrofi ile birlikte 3B'de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu Periferal nöropatiler ile birlikte Tedaviye rağmen sekel halini almış 3B'de tarif edildiği şekilde motor fonksiyon bozukluğu veya Tek veya çift taraflı sekel halini almış total brachial plexus lezyonuEMG ile kanıtlanmış Tedaviye rağmen anlamlı düzelme göstermeyen subakut kombine kord dejenerasyonu pernisiyöz anemi ile birlikte 3B'de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu. Huntington Koresi, Friedrich ataksisi gibi dejeneratif hastalıklar, spino-serebellar dejenerasyon veya serebellar hastalıklar Beraberinde; Başkasının yardımını gerektirecek düzeyde denge bozukluğu, 3B'de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu, veya Kronik beyin sendromu Bulgular Psikiyatri bölümünde yer alan maddelere göre değerlendirilir Serebral travma Bu bölümde yer alan 1, 2, 3 maddelerine ve Psikiyatri bölümünde ki kriterlere göre değerlendirilir. Syringomyeli Ciddi bulbar belirtiler veya 3B'de tarif edildiği şekilde olan motor fonksiyon bozukluğu Demans Günlük yaşam aktivitelerini yapabilmesi için yönlendirme ve destek gerektirecek düzeyde kognitif bozulma ileri derecede demans [1] Efektif ambulasyon sağlayamama, ince ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama Efektif ambulasyon, günlük yaşam aktivitelerini devam ettirebilmek için yeterli bir mesafeyi makul bir yürüme hızıyla sağlayabilme yeteneğine sahip olmayı ifade eder. Efektif ambulasyon sağlayamama, yürüme yeteneğinde ciddi kısıtlanma olduğunu ve genellikle her iki alt ekstremitenin yetersizliği sonucu kullanılan yardımcı cihaz/cihazlar ile her iki üst ekstremite fonksiyonun limitlendiğini gösterir. Aşağıdakilerle sınırlı kalmamak üzere, efektif ambulasyonu sağlayamama şu örnekleri içerir. - Tekerlekli sandalye düzeyinde olmak, - İki baston, iki kanadyen, walker mekanik destek ve/veya yardımcı cihaz olmadan yürüyememek, - Tek el desteğine rağmen yardım olmaksızın yürüyememek, standart toplu taşım araçlarını kullanamamak, rutin aktiviteleri sürdürememek - Bilateral üst ekstremite yardımcı cihaz/cihazlarına ihtiyaç duyulmadığı veya uygun olmadığı hallerde de ankiloz, diz kalça ve ayak bileğinin kontraktürü, ileri düzeyde kas hastalıkları, Parkinson efektif ambulasyon sağlanamayabilir. Evde yardımcı cihaz kullanmadan bağımsız yürümek ambulasyonu efektif sağladığı anlamına gelmemektedir. İnce ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama, her iki üst ekstremite fonksiyonlarında ciddi kayıp sonucu, kişinin etkilenmiş ekstremiteleri kendine bakım veya günlük yaşam aktivitelerinde kullanamadığını ifade etmektedir. El beceri testleri, günlük yaşam aktivitesi ölçekleri ile değerlendirilerek. B. PSİKİYATRİ IQ 50 ve altı Zeka gerilikleri Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen şizofreni ve alt tipleri Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen şizoafektif bozukluk Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen sanrısal bozukluklar Tedaviye rağmen çalışma olanağı vermeyen atipik veya başka türlü sınıflandırılamayan psikozlar Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen progresyon gösteren ve çalışma olanağı vermeyen bipolar bozukluk Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen ve çalışma olanağı vermeyen beyin hasarı, beyin işlev bozukluğuna bağlı davranış bozuklukları organik kişilik ve davranış bozukluğu, frontal lob sendromu, Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen ve çalışma olanağı vermeyen psikotik özellikli kronik obsesif kompulsif bozukluk, kronik travma sonrası stres bozukluğu ve komorbiditesi[2] Tedavi ile işlevselliği düzelmeyen ve çalışma olanağı vermeyen beyin hasarı, beyin işlev bozukluğu ve bedensel hastalıklara bağlı ruhsal bozukluklar organik bipolar tiplerini içerir, organik sanrılı bozukluk, demansiyel ve amnestik tablolar Yaygın gelişimsel bozukluklar otistik bozukluk, asperger C. GÖZ HASTALIKLARI Görme azlığı Bariz bir patolojinin varlığını ileri tetkiklerin de desteklediği en iyi düzeltmeyle bile artmayan, her bir gözün görme keskinliğini ileri derecede bozan görme azlığı Bilateral 0,1 [20/200] ve bu seviyenin altında görme keskinliği olması Bu madde kapsamında yer alan katarakt, üveit, glokom, retina hastalıkları tedavi sonrası değerlendirilir. Pterjium ve semblafaron Bilateral 0,1 20/200 ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan korneada ileri derecede bulanıklığa neden olan, tekrarlayan, tedaviden fayda görmeyen iki taraflı pterjium veya semblafaron Keratitler ve grefon hastalığı Bilateral 0,1 20/200 ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan keratitler veya grefon hastalığı Keratokonus Bilateral 0,1 20/200 ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, kontakt lensten yararlanmayan iki taraflı keratokonus Üveitler Bilateral 0,1 20/200 ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, tekrarlayan, tedaviden fayda görmeyen üveitler Retina Kanamaları Bilateral 0,1 20/200 ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, sık tekrarlayan, sekel bırakmış, tedavisi güç retina kanamaları Orbita Patolojileri Bilateral 0,1 20/200 ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, her iki göz yuvarlağını hareketsiz kılan, sekel bırakmış orbita travmaları, iltihapları veya tümörleri Retinopatiler Bilateral 0,1 20/200 ve bu seviyenin altında görme keskinliğini bozan, tedaviden fayda görmeyen retinopatiler, retina dejeneresansları, makülopatiler Görme alanı patolojileri Her iki gözde periferik görme alanının 10°'ye kadar daralarak sekel oluşturması ve tübüler görme seviyesine düşmesi Ptozis Cerrahi tedaviden yarar görmeyen, görüş alanına engel olan, sekel halindeki bilateral göz kapağı düşüklüğü Diplopi Primer pozisyonda çift görmeye neden olan, sekel halindeki her iki göz kaslarının paralizisi D. KULAK BURUN BOĞAZ HASTALIKLARI Komplikasyonlu sağırlık Yardımsız ayakta durmayı engelleyen denge bozuklukları ile birlikte olan, ameliyat ve işitme cihazlarıyla düzeltilemeyen kalıcı iki taraflı çok ileri düzeyde işitme kaybı Dil Etiyolojisine bakılmaksızın dilin en az 2/3 ünün alınması Larenks Etiyolojisine bakılmaksızın sürekli kanül kullanmayı gerektiren total yada kısmi larenks yokluğu Ses organları Düzeltilemeyen ağır dispne ve afoni ile birlikte olan iki taraflı hastalık, travma ve tümörleri E. ONKOLOJİ Baş ve boyunun yumuşak doku ve diğer malign tümörleri Tüm kulak iç,orta,dış, burun, paranasal sinüs, nazofarenks, dudak, yanak, dil, ağız tabanı, çene tükrük bezleri ve tiroid bezi hariç Antineoplastik tedaviyi takiben ilerleyen hastalık veya Antineoplastik tedavi sonrasında rekurrens gösteren gerçek vokal kordlarda olan rekürrens hariç hastalık veya Bölgesel lenf nodları dışındaki uzak organ veya uzak lenf nodları metastazı varlığı Cilt Sarkom veya karsinom Anrezektabl lokal veya anrezektabl metastatik hastalık Melanoma 1 veya 2'de tanımlandığı şekilde; Geniş eksizyon sonrası metastaz yapmış rekürren hastalık olarak kabul edilmeyen, başka bir bölgede ortaya çıkan primer melanoma hariç a veya b'de tanımlanan metastazları bulunan; Anrezektabl 2 veya daha fazla değişik anatomik bölgede lenf bezi metastaz varlığı Görüntüleme yöntemleri veya fizik muayene ile saptanabilmelidir Anrezektabl komşu cilde veya daha uzak bölgelere olan metastazlar Yumuşak Doku Sarkomu Anrezektabl bölgesel veya uzak metastazlar ile beraber olan veya Antineoplastik tedavi sonrasında ilerleyen veya tekrarlayan anrezektabl hastalık Lenfoma T-hücreli Lenfoblastik Lenfoma hariç Non-Hodgkin lenfoma 1 veya 2'de tanımlanan şekliyle; Agresif lenfoma diffüz büyük B-hücreli lenfoma dahil, başlangıç antineoplastik tedavi sonrasında ilerleyen hastalık 12 aylık periyot süresince birden fazla antineoplastik tedavi başlanması gereksinimi olan, yavaş ilerleyen lenfomalar mikozis fungoides ve foliküler küçük çentikli hücreli dahil Hodgkin hastalığı Antineoplastik tedaviden sonra ilerleyen hastalık Kemik iliği veya kök hücre nakli ile beraber olan lenfomalar Nakil tarihinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasarları etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir. Lösemiler Akut lösemi T-hücreli lenfoblastik lenfoma dahil tanı veya relaps tarihinden itibaren en az 24 ay süreyle; kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasarları etkilenen vücut sistemi kriteleri altında değerlendirilir. Kronik myelojenöz lösemi 1 veya 2'de tanımlanan şekliyle; Hızlanmış akselere veya blast fazı; tanı veya relaps tarihinden itibaren en az 24 ay süreyle, kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasarları etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir. Kronik faz; a veya b'de tanımlanan şekliyle Kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasarları etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir. Antineoplastik tedaviye rağmen progresif seyreden hastalık Kronik lenfositer lösemi Akut lösemiye dönüşüm gösteren veya 12 aylık periyod süresince birden fazla antineoplastik tedavi başlanması gereksinimi olan Multipl Myelom Antineoplastik tedavi sonrasında tedaviye yanıtın alınamadığı veya progresif seyrettiği veya Kemik iliği veya kök hücre nakli ile beraber olan durumlar; kemik iliği veya kök hücre naklinden itibaren 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasarları etkilenen vücut sistemi kriterleri altında değerlendirilir. Tükrük bezleri Anrezektabl uzak metastazları bulunan karsinom veya sarkom Tiroid bezi Anaplastik andiferansiye karsinom veya Anrezektabl ve bölgesel lenf nodlarını aşan metastazları bulunan ve radyoaktif iyot tedavisine cevap vermeyen progresif seyreden karsinom veya Anrezektabl uzak metastazı bulunan medüller karsinom Meme sarkoma hariç Anrezektabl lokal olarak ilerlemiş karsinom inflamatuar karsinom, göğüs duvarı veya cilde doğrudan uzanımı bulunan herhangi bir boyuttaki tümör, aynı taraftaki internal mamarian lenf nodlarına metastazı bulunan herhangi bir boyuttaki tümör veya Lokal ileri evre veya metastatik hastalıkta verilen antineoplastik tedaviye rağmen ilerleyen hastalık İskelet sistemi sarkomu İnoperabl veya anrezektabl hastalık veya Antineoplastik tedavi sonrası tekrarlayan ve anrezektabl olan hastalık veya Anrezektabl uzak metastazı bulunanlar Maxilla, orbita veya temporal fossa Anrezektabl bölgesel veya uzak metastazı bulunan, herhangi bir tip sarkom veya karsinom veya Orbitaya veya etmoid veya sfenoid sinuslere uzanımı bulunan antrum karsinomu nazofarinks tümörü hariç veya Kafa tabanına, orbitaya, meninkslere veya sinuslere uzanımı bulunan tümörler Sinir sistemi 1 veya 2'de tanımlanan şekliyle, santral sinir sisteminin beyin ve spinal kordun malign tümörleri Medulloblastom veya diğer primitif nöroektodermal tümörler PNET gibi oldukça malign olan, belgelenmiş metastazı olan tümörler, glioblastome multiforme, ependimoblastom, diffüz intrinsik beyin sapı gliomları veya primer sarkomlar Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren anrezektabl hastalık veya 1 veya 2'de tanımlanan şekliyle, periferal sinir veya sinir kökü malign tümörleri Metastazı bulunan Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren Akciğerler Akciğerin küçük hücreli olmayan karsinomları İnoperabl, anrezektabl, rekürens gösteren veya hiler nodlara veya daha uzağa metastazı bulunan veya Küçük hücreli karsinom Toraksa sınırlı hastalıkta uygulanan tedavilere rağmen ilerleyen veya yaygın hastalık olması veya Anrezektabl superior sulcus karsinomu pancoast tümörleri dahil Plevra veya mediasten Antineoplastik tedaviye rağmen ilerleyen plevranın malign mezotelyoması 1 veya 2'de tanımlandığı şekliyle, mediastenin malign tümörleri Bölgesel lenf nodlarına veya daha uzağa metastazı bulunan germ hücre tümörleri hariç Başlangıç antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren Ösefagus veya mide Ösefagusun karsinomu veya sarkomu gastrointestinal stromal tümör hariç 1 veya 2'de tanımlandığı şekliyle, mide karsinomu veya sarkomu; İnoperabl, anrezektabl, komşu yapılara uzanımı bulunan veya rekürrens gösteren Uzak organ ve uzak lenf nodlarına metastazı bulunan Antineoplastik tedavilere dirençli veya ilerleyen gastrointestinal stromal tümör İnce barsağın karsinomu, sarkomu veya karsinoid tümörleri İnoperabl, anrezektabl veya rekürrens gösteren gastrointestinal stromal tümör hariç veya Bölgesel lenf nodlarından daha uzağa metastazı bulunan gastrointestinal stromal tümör hariç veya Antineoplastik tedavilere dirençli veya sistemik tedaviye cevap vermeyen ilerleyen gastrointestinal stromal tümör Kalın barsak ileoçekal valvden itibaren, anal kanal dahil İnoperabl, anrezektabl veya rekürrens gösteren adenokarsinom veya Cerrahi sonrası rekürrens gösteren anüsün skuamoz hücreli karsinomu veya Bölgesel lenf nodlarından daha uzağa metastazı bulunan Karaciğer, safra kesesi, safra yolları Anrezektabl karaciğerin malign tümörleri Anrezektabl safra kesesinin malign tümörleri Anrezektabl safra yollarının malign tümörleri Pankreas Anrezektabl karsinom adacık hücreli karsinomlar hariç veya relaps hastalık veya Fizyolojik olarak aktif, inoperabl veya anrezektabl olan adacık hücreli tümörler Böbrekler, adrenal bez veya üreterlerin karsinomu İnoperabl, anrezektabl hastalık veya Cerrahi olarak çıkarılamayan nüks veya uzak metastazı olan karsinomlar Mesanenin karsinomu Mesane dışına taşan hastalık veya Total sistektomi sonrası rekürrens gösteren veya İnoperabl veya anrezektabl olan Kadın genital yollarının karsinomu veya sarkomu 1 veya 2'de tanımlandığı şekliyle uterin korpus Antineoplastik tedavilere cevap vermeyen ilerleyen lokal ileri hastalık veya antineoplastik tedaviye cevap vermeyen uzak organ metastazları Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren 1 veya 2'de tanımlandığı şekliyle uterin serviks Pelvik duvara, vajinanın alt bölümüne veya komşu veya uzak organlara metastazı bulunan Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren 1 veya 2 veya 3'de tanımlandığı şekliyle vulva veya vajina Komşu organlara invazyon gösteren Bölgesel lenf nodlarına veya daha uzağa metastazı bulunan Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren Fallop tüpleri Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya rekürrens gösteren 1 veya 2'de tanımlandığı şekliyle, overler Aşagıdakilerden en az bir tanesinin bulunduğu germ hücreli tümörler dışındaki tüm malign tümörlerde Pelvis dışına uzanım gösteren tümörörneğin; periton, omentum veya barsak yüzeylerinde tümör implantlarının bulunması Antineoplastik tedaviyi takiben rekürrens gösteren Germ hücreli tümörler; antineoplastik tedaviyi takiben progresif /nüks gelişen ve anrezektabl olanlar Prostat bezinin karsinomu Hormon tedavisine rağmen progresyon gösteren ileri evre hastalık veya Kemik dışı visseral metastazı bulunan iç organlara olan metastazlar Testis Antineoplastik tedaviyi takiben progresif olan veya cerrahi olarak çıkartılamayan rekürrens veya metastatik tümör Penis Anrezektabl bölgesel lenf nodlarına veya daha uzağa metastazı bulunan karsinom Uygun incelemeye rağmen primer kaynağın bilinmediği durumlar Cerrahi, radyoterapi, antineoplastik tedaviye yanıt vermeyen, ilerleyici hastalık gösteren boyun lenf nodlarına yayılmış, metastatik karsinom veya sarkom Kemik iliği veya kök hücre nakli ile tedavi edilmiş malign neoplastik hastalıklar Allojenik transplantasyon Nakil tarihinden itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasarları etkilenen vücut sistemi kriteleri altında değerlendirilir. veya Otolog transplantasyon Nakil de dahil olmak üzere, tedavi planı altında tedavinin başladığı ilk tarihten itibaren en az 12 ay süreyle malul olarak kabul edilir. Sonrasında, var olan herhangi bir rezidü hasarları etkilenen vücut sistemi kriteleri altında değerlendirilir. 28. Diğer maddelerde maluliyet süresi belirtilmeyen ve "İyi diferansiye tiroid kanserleri ve derinin bazal hücreli kanseri" dışındaki tüm malign hastalıklar teşhis tarihinden itibaren 18 ay süresince malul kabul edilir ve bu süre sonunda hastalık durumuna göre maluliyet yönünden tekrar değerlendirilir F. HEMATOLOJİ Anemiler Ağır aplastik anemi nötrofil 200-500, trombosit 20000'in altı; sık transfüzyon gereksinimi[4] Fankoni aplastik anemisi ve diğer konjenital aplastik anemiler; sık transfüzyon gereksinimi olan Diamond Blackfan anemisi konjenital hipoplastik anemi; tedavilere yanıt vermeyen Eritrosit enzim ve membran defektleri ile seyreden, Hb Ağır ve terminal dönem Paroksismal Nokturnal Hemoglobinüri Oto-immün hemolitik anemilerİdiyopatik ve sekonder otoimmün hemolitik anemiler Tedaviye yanıt vermeyen ve Hb Orak hücre hastalığı veya varyantları Aşağıdakilerden biri ile beraber 5 ay boyunca en az 3 kez olduğu tespit edilen ağrılı trombotik krizler 12 ay boyunca en az 3 kez uzamış hospitalizasyona acil bakımın dışında ihtiyaç duyulması Htc seviyesinin %26 veya altında seyrettiği kronik ciddi anemi Kalıcı bozuklukların değerlendirilmesi; etkilenen vücut sistemi kriterleri altında yapılır. Thalassemi majör ve/veya intermedia Sık transfüzyon gereksinimi olan homozigot talasemi majör veya Hipersplenizm bulguları olan, Fe şelasyon tedavisi gerektirecek düzeyde serum Fe ve Ferritin değerlerinde yükselme olması Myelodisplastik sendrom; IPSS'e göre orta risk olarak değerlendirilen beraberinde kompleks sitogenetik bozukluk veya standart tedaviye yanıt vermeyen ağır sitopenisi olan Primer Myelofibrozis; COLOGNE kriterlerine göre evre 3-4 olan Ağır ve remisyona girmeyen Malign Monoklonal Gammapatiler Primer Hemofagositik Sendrom Kronik granülositopeni A ve B' deki maddelerle beraber Kesin nötrofil sayısının tekrarlayan sayımlarda mm3 de 1000'in altında olması 5 ay boyunca en az 3 kez oluştuğu tesbit edilen rekürren sistemik bakteriel enfeksiyonlar Esansiyel trombositemi, esansiyel polistemi, polistemia vera myeloproliferatif hastalıklar; KML ve KLL dışında Hayatı tehdit eden tromboz ve/veya kanamaya neden olan veya lösemik dönüşüm gösteren Hemostaz bozuklukları İTP, trombosit fonksiyon bozuklukları, vasküler nedenler; Ağır ve hayati kanamalar ile seyreden primer hemostaz bozuklukları tedavinin bitiminden bir yıl sonra kontrol Koagülasyon defektleri hemofili veya benzer hastalıklar 5 ay içinde en az 3 kez transfüzyona ihtiyaç duyan spontan hemoraji ile beraber veya Faktör aktivitesi % 3'ün altında olan en az iki kez , farklı zamanda ölçülmüş Kemik İliği/ Kök Hücre Nakli Onkoloji bölümünde yer alan kriterlere göre değerlendirilir. G. ORTOPEDİ VE TRAVMATOLOJİ Amputasyonlar Üst Ekstremite Amputasyon Düzeyi Skapulotorasik tek taraflı Omuz dezartikülasyonu tek taraflı Kol omuz ile dirsek arası tek taraflı Dirsek dezartikülasyonu tek taraflı Bilateral ön kol Bilateral el bileği Bilateral metakarpofalangiyal eklemden tüm parmaklar Bilateral metakarpofalangiyal eklemden baş parmak dahil 8 parmak Alt Ekstremite Amputasyon Düzeyi Hemipelvektomi Kalça dezartikülasyonu tek taraflı Diz üstü a. Proksimal tek taraflı b. Bilateral orta ve distal Bilateral diz dezartikülasyonu Diz altı a. Bilateral proksimal b. Bilateral orta c. Bilateral distal Ayak - Bilateral Syme Dizaltı veya üstündeki seviyelerden bir alt ekstremite amputasyonu ve bir el bileğinin amputasyonu sonucu efektif ambulasyonun sağlanamaması Eklemlerin Majör Disfonksiyonları Herhangi bir sebebe bağlı olarak etkilenen eklemlerde ciddi anatomik deformite subluksasyon, kontraktür, osseöz veya fibröz ankiloz, instabilite ile beraber hareket kısıtlılığı veya anormal hareketlerin bulunduğu durumlar. Bilateral kalça ekleminin tam ankilozu Bilateral diz ekleminin 30° ve üzerinde fleksiyon pozisyonunda ankilozu Kürek kemiğinin sabit hale gelmesine neden olan iki taraflı omuz eklem ankilozu Bilateral üst ekstremite eklemlerin tutulumu sonucu ince ve kaba hareket becerilerinin kaybı ve kendine bakım aktivitelerinin gerçekleştirilememesi Skolyoz, kifoz, kifoskolyoz gibi omurganın anormal eğrilikleri sonucu kardiyak veya solunum sisteminin etkilendiği durumlar değerlendirme ilgili vücut sistemine göre yapılır. H. ROMATOLOJİ Sistemik Sklerosis skleroderma 3 veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulmasıorgan/vücut sisteminden birinin tutulma derecesi en az orta düzeyde olmalı veya Aşağıdakilerden birinin bulunması. Ayaklarda parmak kontraktürü veya sabit deformite sonucu efektif ambulasyonu sağlayamama Her 2 elde parmak kontraktürleri veya sabit deformiteler nedeniyle ince ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama. Alt ekstremitelerde atrofi ile beraber irriversible hasarlar sonucu efektif ambulasyonu sağlayamama Her 2 üst ekstremitede atrofi ile beraber irriversible hasarlar sonucu ince ve kaba hareket becerilerini efektif sağlayamama. veya Raynaud's fenomeni En az 2 ekstremiteyi etkileyen gangren veya El veya ayak parmaklarındaki iskemiyle beraber bulunan ülserler nedeniyle efektif ambulasyonu veya ince, kaba hareket becerilerini sağlayamama Polimyozit ve Dermatomyozit Aşağıdakilerden birinin bulunması; Proksimal kuşak pelvis veya omuz kalıcı kas gücü kaybı nedeniyle efektif ambulasyon veya ince ve kaba hareket becerilerini efektif sağlayamama. Kas zayıflığına bağlı tedaviye cevap vermeyen aspirasyon ile beraber yutma güçlüğü disfaji İnterkostal ve diyaframatik kaslarda güç kaybına bağlı solunum bozulması. Diffüz kalsinosis sonucu efektif ambulasyonu veya ince ve kaba hareket becerilerini efektif sağlamasına engel olacak eklem limitasyonları Sistemik Lupus Eritamatozis, Sistemik Vaskülit, Sjögren Sendromu, Undifferansiye ve Mixed Konnektif Doku Hastalığı 3 veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulmasıorgan/vücut sisteminden birinin tutulma derecesi en az orta düzeyde olmalı Behçet Hastalığı Vena cava superior ve/veya vena cava inferior sendromu gibi vasküler komplikasyonlar, görme kaybıyla sonuçlanan göz tutulumu veya pulmoner veya SSS gibi en az 2 veya daha fazla sistem/organın en az orta düzeyde tutulması. İnflamatuar Artritler İnatçı inflamasyon veya kalıcı deformite nedeniyle Ağırlık taşıyan majör periferal eklemlerin tutulumu ile efektif ambulasyon sağlanamaması veya Her iki üst ekstremitede majör periferal eklem tutulumu ile ince ve kaba hareket becerisinin kaybı. Bir veya daha fazla periferal eklemde inflamasyon veya deformite ile beraber birinin en az orta derecede olmak üzere iki veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulması. Ankilozan spondilit veya diğer spondiloartropatilerde omurga tutulumunda Dorsolomber veya servikal omurganın uygun görüntüleme tetkikleri ve fiziksel muayenede vertikal pozisyondan sıfır dereceden 50° veya daha fazla fleksiyonda ankiloze olması. veya Dorsolomber veya servikal omurganın uygun görüntüleme tetkikleri ve fiziksel muayenede vertikal pozisyondan sıfır dereceden 30° veya üzerinde 50°'den az fleksiyonda ankiloze olması ve herbiri en az orta derecede olmak üzere iki veya daha fazla organ/vücut sisteminin tutulması. I. GASTROENTEROLOJİ VE HEPATOLOJİ Gastrointestinal Kanamalar Portal Hipertansiyona bağlı olarak gelişen, endoskopik ve medikal tedavi ile hastaneye yatış gerektiren; TİPS veya cerrahi tedavi gerektiren veya Aşağıdakilerden en az birinin varlığı Parasentez gerektiren asit, Torasentez gerektiren hepatik hidrotoraks, Spontan bakteriyel peritonit, Hepatik ensefalopati, Hepatorenal sendrom, Hepatopulmoner sendrom Karaciğer Sirozu Aşağıdakilerden birinin varlığı Son 1 yılda en az 2 defa hastaneye yatış ve terapötik parasentez gerektiren asit Son 1 yılda en az 2 defa hastaneye yatış gerektiren spontan bakteriyel peritonit Hepatopulmoner Sendrom Hepatik Ensefalopati Hepatik Hidrotoraks Portopulmoner hipertansiyon Hipersplenizm End Stage Karaciğer Sirozu SSA CLD skoru 22 veya üzeri olanlar Karaciğer transplantasyonu İnflamatuar Bağırsak Hastalıkları Stenotik lezyonu olan inflamatuvar barsak hastalığı Endoskopik veya radyolojik olarak ince barsak ve kolonda ortaya konmuş proksimalindeki dilatasyonun olduğu stenotik lezyonu olan hastaların Adhesiv stenozlar hariç hastaneye yatırılarak uygun medikal, endoskopik dekompresif tedaviler ile kontrol edilemeyen ve son altı ay içinde en az iki defa cerrahi tedavi ihtiyacı olmuş crohn hastalığı. Stenozan olmayan inflamatuvar barsak hastalığı Son 6 aylık takipte aşağıdakilerden en az ikisinin varlığı Medikal ve cerrahi tedavi ile kontrol edilemeyen fistülizan tip hastalık VKI 17,5 in altında olması bir yıl sonra kontrol gerekir Günlük beslenme ihtiyacının gastrostomi veya venöz kateter yoluyla total parenteral nutrisyonla sağlanması Son iki ay içinde en az 3 farklı zamanda narkotik analjezikler ile kontrol altına alınamayan karın ağrısı, hassasiyet veya ele gelen kitle olması Son iki ay içinde yapılan tedavilere rağmen Albumin'in 3gr/dl, Hemoglobinin 10gr/dl'in üzerine çıkarılamaması transfüzyonsuz Son iki ay içinde en az 3 farklı zamanda perianal fistül veya drene edilen perianal absenin narkotik analjeziklere rağmen ağrı kontrolünün sağlanamaması KISA BAĞIRSAK SENDROMU Cerrahi olarak ince barsakların en az 2/3'ünün rezeke edildiği ve günlük beslenme ihtiyacının venöz kateter yoluyla total parenteral nutrisyon ile sağlanması. A. Sifinkterektomi ile birlikte subtotal kolektomi B. Total kolektomi C. Anal inkontinans veya anal sfinkter yokluğu D. Kalıcı ileostomi veya kolostomiler Bağırsak transplantasyonu Tanımlanmış bir gastrointestinal hastalığa bağlı olarak; son 6 ayda uygun tedaviye rağmen son 2 ay içinde en az 2 değerlendirmede VKI 17,5 in altında olması. Bir yıl sonra kontrol gerekir Malabsorbsiyonlarla seyreden kronik pankreatit Radyoloji ve laboratuar yöntemleri ile saptanan birden fazla kalıcı komplikasyonu gelişen veya tedavi ile kontrol altında tutulamayan ağrı ile seyreden Total pankreatektomi Whipple operasyonu Etiyolojisine bakılmaksızın J. DERMATOLOJİ Yama, plak, papül, tümor, Sezary sendromu şeklinde kendisini gösteren, patoloji pozitif lenf nodu Evre IVA, IVB olan Kütanöz T Hücreli Lenfoma Yaygın deri lezyonu olan, uzak metastazlı mycosis fungoides dışı diğer kutanöz lenfomalar Belirti ve bulguları sürekli olarak mevcut olan, aralıklı veya sürekli tedavi gerektiren, uygun medikal tedaviye cevap vermeyen, günlük aktivitelerin tamamına yakınını etkileyen, hastanın çalışmasına olanak vermeyen veya hastane ya da evde uzun süreli mahsur kalmasına yol açan Porfirialar Artropatik şekil gösteren ağır sedef hastalığı psoriazis Değerlendirme romatoloji bölümünde yer alan kriterlere göre yapılır Pemfigus grubu, büllöz pemfigoid, dermatitis herpetiformis Otoimmün büllöz hastalıklar İktiyozis grubu hastalıklar Epidermolizis büllosa Kseroderma pigmentozum, Rothmund-Thompson Sendromu, Diskeratozis konjenita, Werner Sendromu ve benzeri genetik geçişli hastalıklar Sistemik tutulumu olan atrofiyle seyreden ve trofik bozukluklar gösteren skleroderma. Değerlendirme romatoloji bölümünde yer alan kriterlere göre yapılır Mutulasyon evresindeki cüzzam Lepra K. KARDİYOLOJİ Kardiyak Aritmiler İlaç tedavisi, kateter ile ablasyon, cerrahi girişim, kalıcı kalp pili uygulanması ve ICD implantasyonu yöntemlerinden en az ikisinin uygulanmasına rağmen hayatı tehdit eden ventriküler aritmiye bağlı semptomların devam etmesi. veya İlaç tedavisi, kateter ile ablasyon, cerrahi girişim yöntemlerinden en az ikisinin uygulanmasına rağmen Avrupa kalp ritim derneği EHRA skoru EHRA IV olan kronik atriyal fibrilasyon veya Ejeksiyon fraksiyonu %30'un altında olan hastalarda medikal tedaviye dirençli ventriküler aritmilerin varlığı veya Ani kalp ölümü sonrası başarılı resüsite edilmiş yaşayan ve medikal veya girişimsel veya cerrahi tedavi yöntemlerle tedavisi olmayan kalp hastalıklarının varlığı Pulmoner Hipertansiyon Medikal ve cerrahi tedaviye rağmen kateterle ölçülen Mean pulmoner arter basıncının 50 mmHg' nın üzerinde olduğu kalp kateterizasyonunun mümkün olmadığı durumlarda ekokardiografik olarak sistolik pulmoner arter basıncının 75 mmhg'nın üzerinde olduğu hastalar, NYHA evre 3-4 semptomları veya ciddi sağ ventrikül yetmezlik belirti ve bulgularının olduğu primer ve sekonder pulmoner arteriyel hipertansiyon hastaları Konstrüktif Perikardit Opere edilmesine ve medikal tedaviye rağmen bulguları devam eden veya inoperabl olup NYHA evre 3-4 konstriktif perikardit hastaları Hipertrofik ve Restruktif Kardiyomyopati Fizik muayene ve laboratuar sonuçlarıyla hipertrofik kardiyomiyopati tanısı konulan, uygun medikal, cerrahi veya invaziv tedaviye rağmen NYHA evre 4 semptomları olan hastalar Kalp Yetmezliği Maksimum medikal, cerrahi ve perkutan tedaviye rağmen, NYHA evre 3-4 semptom ve bulguları olan ve ejeksiyon fraksiyonu %30'un altında olan kalp yetmezliği veya Maksimum medikal, cerrahi ve perkutan tedaviye rağmen, NYHA evre 3-4 semptom ve bulguları olan İnvaziv olarak ölçülmüş kardiyak indeksi nin altında, pulmoner kapiller kama basıncı 18 mmHg üzerinde olan kalp yetmezliği Konjenital Kalp Hastalıkları Maksimum diyet, ilaç, perkutan veya cerrahi tedavisine rağmen NYHA evre 3-4 konjestif kalp yetersizliği semptomları olan konjenital kalp hastalıkları veya Cerrahi yada perkutan tedaviye rağmen kalp boşluklarında ciddi dilatasyon veya disfonksiyonu olan, ciddi kapak yetersizliği veya darlığı olan konjenital kalp hastalıkları veya Sağ-sol şant gelişen hastalar yada cerrahi ile düzeltilemeyen doğuştan sağ sol şantı olan hastalar veya Eisenmenger sendromu gelişen konjenital kalp hastalıkları veya Operasyon yapılmış hastalarda aşağıdakilerden en az biri ile beraber; NYHA evre 3-4 konjestif kalp yetersizliği semptomları olan hastalar Siyanozu devam eden hastalar Önemli sol-sağ şantı devam eden Qp/ Qs >21, hastalar Sağ-sol şantı bulunan hastalar Pulmoner vasküler rezistansı sistemik vasküler rezistanstan büyük olan hastalar Kalp Kapak Hastalıkları Medikal tedaviye rağmen, NYHA evre 3-4 semptomları ve laboratuvar bulguları ile ortaya konmuş ciddi ventrikül fonksiyon bozukluğu saptanan orta-ciddi düzeyde darlığı ya da yetmezliği olan cerrahi veya medikal nedenlerle opere edilemeyen inoperabl kalp kapak hastalıkları veya Perkutan girişimsel yöntem uygulanan veya opere edilen hastalarda medikal tedaviye rağmen NYHA evre 4 semptomları devam eden veya operasyon sonrası en az 1 yıl sonra yapılan takipte ciddi ventrikül fonksiyon bozukluğu devam eden kalp kapak hastalıkları. Koroner Arter Hastalıkları Kanada Kalp Derneği CCS sınıf 3-4 angina ile birlikte, medikal tedavi, PTCA, CABG tedavisine rağmen miyokard perfüzyon sintigrafisinde sol ventrikülün en az %30'unu etkileyen iskeminin saptandığı koroner arter hastalığı veya Medikal tedavi, PTCA, CABG tedavisine rağmen, bir veya daha fazla koroner arterde en az %50 oranında darlığın anjiyografik olarak gösterildiği Kanada Kalp Derneği CCS sınıf 3-4 angina pektorisi olan koroner arter hastalığı veya Medikal tedavi, PTCA, CABG tedavisine rağmen, Kanada Kalp Derneği CCS sınıf 3-4 angina ile birlikte ciddi sol ventrikül fonksiyon bozukluğunun EF30 olup CPAP tedavisini tolere edememesi veya yeterli kompliyans sağlanamaması Tüberküloz Çoklu ilaca dirençli tüberküloz İki yıl sonra tekrar değerlendirilir. Bronşektazi Yaygın hastalığa bağlı olarak pulmoner fonksiyonun bozulması, kronik pulmoner yetmezlik bölümünde yer alan uygun kriterler altında değerlendirilir. veya Hastane başvurusu gerektiren , pnömoni veya hemoptizi ataklarının veya solunum yetmezliğinin yılda en az 6 kez tekrarlaması. Bu değerlendirmenin yapılmasına esas sağlık kurulu raporunda hastanın ardışık olarak en az 12 ay izlendiği belirtilmiş olmalıdır. Kistik Fibrozis Yaygın hastalığa bağlı olarak pulmoner fonksiyonun bozulması kronik pulmoner yetmezlik bölümünde yer alan kriterler altında değerlendirilir. veya Hastane başvurusu ile intavenöz veya nebulizer antibiyotik tedavisi gerektiren; pnömoni ve enfeksiyon atakları veya solunum yetmezliğinin yılda en az 6 kez tekrarlaması Bu değerlendirmenin yapılmasına esas sağlık kurulu raporunda hastanın ardışık olarak en az 12 ay izlendiği belirtilmiş olmalıdır. 7. Akciğer Transplantasyonu Not; - Arter kan gazları için kan alınırken hastanın en az 15 dakikadır istirahat halinde olması, 30 dakikadır oksijen tedavisi almıyor olması ve hastanın optimal tedavi altında bulunması gereklidir. En az bir gün arayla tekrarlanmış iki ayrı arter kan gazıAKG sonucu olmalıdır. - Spirometrik incelemeler hastanın sağlık durumunun en iyi olduğu zamanda ve obstruksiyon bulgusu varlığında kısa etkili bronkodilatör inhalasyonundan en az 10 dakika sonra yapılmalıdır. - Dispnenin değerlendirilmesi MMRC dispne skalasına göre yapılır. Klinik, spirometrik ve arteriyel kan gazı bulguları ile fonksiyonel etkilenmenin derecesinde netlik sağlanamazsa kişilerde pulmoner egsersiz testi sonuçları dikkate alınır kardiyo pulmoner egzersiz testi KPET ve 6 dak. yürüme testi P. DİĞER AIDS Tedaviye rağmen CD4 kan lenfosit sayısının <200 mm³ veya Ağır immünyetmezlik semptomları görülen hastalar fırsatçı enfeksiyon, kanser, kaposi sarkomu Mevcut hastalık listelerinin dışında kalan, tedaviye rağmen çalışma olanağının bulunmadığı hastalıklar. Birden fazla hastalığın bir arada olduğu, tedaviye rağmen çalışma olanağının bulunmadığı durumlar. [2] Tedaviye direnç protokollerinin uygulandığını gösteren tıbbi belge ve dokümantasyonlarının dosyada mevcut olması gerekir. [3] Antineoplastik tedavi Cerrahi, radyoterapi, sistemik antikanser tedavilerinin tümünü içerir. [4] İki ayda bir, en az bir kez [5] Efektif ambulasyon sağlayamama, ince ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama Efektif ambulasyon, günlük yaşam aktivitelerini devam ettirebilmek için yeterli bir mesafeyi makul bir yürüme hızıyla sağlayabilme yeteneğine sahip olmayı ifade eder. Efektif ambulasyon sağlayamama, yürüme yeteneğinde ciddi kısıtlanma olduğunu ve genellikle her iki alt ekstremitenin yetersizliği sonucu kullanılan yardımcı cihaz/cihazlar ile her iki üst ekstremite fonksiyonun limitlendiğini gösterir. Aşağıdakilerle sınırlı kalmamak üzere, efektif ambulasyonu sağlayamama şu örnekleri içerir. - Tekerlekli sandalye düzeyinde olmak, - İki baston, iki kanadyen, walker mekanik destek ve/veya yardımcı cihaz olmadan yürüyememek, - Tek el desteğine rağmen yardım olmaksızın yürüyememek, standart toplu taşım araçlarını kullanamamak, rutin aktiviteleri sürdürememek - Bilateral üst ekstremite yardımcı cihaz/cihazlarına ihtiyaç duyulmadığı veya uygun olmadığı hallerde de ankiloz, diz kalça ve ayak bileğinin kontraktürü, ileri düzeyde kas hastalıkları, Parkinson efektif ambulasyon sağlanamayabilir. Evde yardımcı cihaz kullanmadan bağımsız yürümek ambulasyonu efektif sağladığı anlamına gelmemektedir. İnce ve kaba hareket becerilerini efektif yapamama, her iki üst ekstremite fonksiyonlarında ciddi kayıp sonucu, kişinin etkilenmiş ekstremiteleri kendine bakım veya günlük yaşam aktivitelerinde kullanamadığını ifade etmektedir. El beceri testleri, günlük yaşam aktivitesi ölçekleri ile değerlendirilerek. Kanser hastaları malulen emekli olabilir mi ? Bu soru kansere yakalanan kişi ya da yakınları tarafından bize sıklıkla iletilmekte. Biz de bu yüzden yazı yazarak konu hakkındaki tüm soruların cevabını bir yerde toplayalım dedik. Günümüzde kanser hastalıkları ne yazık ki gözle görülür bir şekilde artış göstermeye başladı. Hastalığa yakalananlar ve ya akrabaları için ise akla gelen ilk sorulardan birisi kanser hastaları emeklilik hakkından nasıl yararlanır sorusu gelmekte. Bu yazımızda ise kanser hastalarında malulen emeklilik nasıl olur, kanser hastalarına 18 ay maaş nasıl bağlanır, kanser hastaları emekli olabilir mi konularında ayrıntılı bilgi bulabilirsiniz. Kanser hastaları erken emekli olabilir mi ? Kanser hastası emekli olabilir mi evet olabilir ama bazı şartların sağlanması halinde olur. Bu hastalığa yakalananların emekli olabilmesi için malulen erken emeklilik için gerekli olan kanser hastalarının malulen emeklilik şartlarını sağlamaları gerekiyor. Kanser hastalarında emeklilik şartları ; ilk defa Sosyal Güvenlik tescilinin başladığı zamandan itibaren en az 10 yıllık sigortalılık süresi ve en az 1800 prim gün şartı. Normalde malulen emeklilik için en az %60 ve üzerinde rapor gerekiyor. Ancak kanser malulen emeklilik koşulları arasında en az %60 üzeri rapor olması gerekmiyor. Eğer 10 yıl ve 1800 gün şartını sağlıyorsanız kanser hastalarına emeklilik hakkından yararlanabilirsiniz. Malulen emeklilik şartları tablosu hakkında daha fazla detay öğrenmek ve emekli olmanız takdirde alabileceğiniz emekli maaşını öğrenmek için hemen malulen emeklilik maaşı sayfamızı ziyaret edebilirsiniz. Akciğer kanserinde malulen emeklilik şartları nelerdir ? Akciğer kanseri ne yazık ki tütün ürünlerindeki kullanımın artmasına bağlı olarak her geçen gün artmaktadır. Bu yüzden son zamanlarda akciğer kanseri malulen emekli olabilir mi sorusu sık sorulmaktadır. Bu bağlamda akciğer kanseri malulen emeklilik şartlarını sağlayan akciğer kanseri hastaları da malulen emeklilik hakkından yararlanabilmektedir. Akciğer kanseri teşhisi konulduktan sonra SGK dan malul aylığı bağlanması için yukarıda prim günü ve sigorta süresi olarak istenen şartların sağlanması ve başvuru yapılması gerekmektedir. Kanser hastaları vergi indirimi emeklilik hakkından yararlanabilir mi ? Yukarıda kanser hastası malulen emekli olabilir mi başlığında da anlattığım üzere kanser teşhisi konulan kişiler sigortalılık süresi ve prim gün sayısını tamamladıklarında emekli olabilmekteler. Bunun dışında malulen emekliliği reddedilen ancak kanser ya da başka bir hastalığı sonucu; İş gücü kaybını en az %40 ya da üzerinde kaybedenler erken emeklilik hakkı elde edebilir. Eğer ssklı çalışan iseniz ve yararlandığınız vergi indirimi yoksa Vergi Dairesine başvurarak öncelikle vergi indiriminden yararlanmanız gerekiyor. Eğer bağkurlu iseniz bu durumda dosyanızın olduğu SGK’ya engelli emeklilik kapsamında başvurmanız gerekmektedir. Engellilik oranına göre vergi yani engelli emeklilik şartları, tablo ve tüm detaylar için engelli emeklilik tablosu sayfamızı ziyaret edebilirsiniz. Kanser hastalarına maaş başvurusu nasıl yapılır ? Yukarıda belirtilen kanser hastalarında malulen emeklilik şartlarından olan 10 yıl ve 1800 günü sağlıyorsanız yapmanız gereken çok basit. Kanser hastalarına maaş başvurusunu son sigortalı ya da bağkurlu çalışmanın olduğu Sosyal Güvenlik Merkezi’ne başvuru formu ile yapmanız yeterli olacaktır. Kanser hastalarına maaş bağlanması için başvuruda istenen belgeler şunlardır; Malulen emeklilik başvuru formu indir. Daha önce varsa almış olduğunuz raporlar, Erkekler için askerlik ile ilişik olmadığına dair belge, Kimlik fotokopisi. Kanser hastalarına 18 ay maaş nasıl bağlanıyor ? Başvuru üzerine hasta anlaşmalı devlet hastanesi ya da tıp fakültesine sevk edilir. Hastane tarafından kanser teşhisi konulmuş olması yeterlidir. Teşhisin konulması ile birlikte prim günü ve sigortalılık olan temel kanser hastalarına malulen emeklilik şartlarını da sağlıyorsanız 18 ay süre ile emekli maaşı bağlanır. Yukarıda da belirttiğimiz üzere kanser hastalarına erken emeklilik için rapor oranı şartı aranmıyor. Teşhisin konulmuş olması yeterli görülmekte. Kanserden malulen emeklilik maaşı 18 ay süre ile ödenir. 18 ayın sonunda kişi kontrole tabi tutulur. Eğer rahatsızlık devam ediyorsa maaş ödemesine devam edilir. İyileşme varsa duruma göre maaş kesilebilir. Kanser hastası malulen emekli maaşı ne kadar ? Peki kanser hastaları malulen emeklilik maaşı ne kadar ? Aslında halkımız tarafından yanlış bilinen bir durum söz konusu. Malulen emeklilik maaşım az olur diye genelde söylenir. Ancak durum öyle değildir. Okurlarımızdan ara sıra emekli maaşları neden az bağlanıyor sorusu da sorulmakta. Sebebi çok basit. 2008 sonrası gelen yeni maaş hesaplama sistemi. 2008/Ekim ayında yürürlüğe giren 5510 sayılı kanunla emekli maaşı bağlama oranı brüt maaş üzerinden %40. 2000 öncesinde ise %80’ne yakındı. Buyrun hesabı siz yapın ve aradaki dağlar kadar farkı görün. 2000 öncesinde örneğin ortalama kazancınız 1000 lira ise 800 lira maaş alabilecekken aynı kazançla 2008 sonrası hizmetler için 400 TL bağlanacak. Basit anlamda sebebi bu. Emekli olduğunuzda kanser hastası malulen emeklilik maaşını hesaplamak için hemen malulen emekli maaşı ne kadar sayfamızı ziyaret edebilirsiniz. Emekli kanser hastalarına maaş ödenir mi ? kanser hastaları malulen emeklilik şartları yukarıda verilmiştir. Yukarıda belirtilen kanser hastalarının emeklilik şartlarını sağlayanlara Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından emekli maaşı bağlanmaktadır. kanser hastaları malulen emeklilik maaşı dışında herhangi bir Kurumdan maaş alamazlar. Emekli kanser hastalarına devlet yardımı yapılıyor mu ? Devletin emekli olan kanser hastalarına ilave bir maaş ya da yardımı bulunmamakta. Ancak eğer yardıma muhtaç derecede iseniz Kaymakamlık Sosyal Yardımlaşma ve Dayanışma Vakıflarından yardım talebinde bulunabilirsiniz. Kanser hastalarının iş hakları nelerdir ? Hastalık sonucunda heyet raporu alan ve raporda iş gücü kayıp oranı en az %40 ya da üzeri olan kanser hastaları İşkur’a başvurarak engelli kadrolarında kolayca iş bulabilirler. Ayrıca E-KPSS yani engelli KPSS ile kamuya da atanma hakları bulunmakta. Kanser hastaları erken emekli olabilir mi ?Akciğer kanserinde malulen emeklilik şartları nelerdir ?Kanser hastaları vergi indirimi emeklilik hakkından yararlanabilir mi ?Kanser hastalarına maaş başvurusu nasıl yapılır ?Kanser hastalarına 18 ay maaş nasıl bağlanıyor ?Kanser hastası malulen emekli maaşı ne kadar ?Emekli kanser hastalarına maaş ödenir mi ?Emekli kanser hastalarına devlet yardımı yapılıyor mu ?Kanser hastalarının iş hakları nelerdir ?

astım hastaları erken emekli olabilir mi